فيتامين د

فيتامين يذوب في الدهون، يصنعه الجلد ويأتي من الغذاء والمكملات؛ ينظّم الكالسيوم والفوسفور وعمل جينات عديدة، وتختلف فائدة تعويضه باختلاف حالة النقص والهدف.

صياغة عربية ومراجعة تحريرية ذاتية؛ راجع نطاق التغطية وتاريخ التحديث.

نظرة عامة

ما هو فيتامين د؟

فيتامين د (Vitamin D) مغذٍّ يذوب في الدهون، ويُعدّ مقدمة لهرمونات تنظّم عمل الخلايا. يستطيع الجسم تكوينه في الجلد عند التعرض للشمس، كما يأتي من أغذية محددة مثل الأسماك الدهنية وصفار البيض والفطر، ومن الأطعمة المدعّمة. يشتهر بدوره في العظام لأنه يساعد على تنظيم الكالسيوم والفوسفور، لكن تأثيره يمتد إلى التعبير الجيني والإشارات المناعية. [4]

في المكملات يظهر غالبًا بصورتين: د 3، أو كوليكالسيفيرول (Cholecalciferol)، ود 2، أو إرغوكالسيفيرول (Ergocalciferol). وهما يختلفان في قدرتهما على رفع مستوى فيتامين د في الدم؛ يميل د 3 إلى إحداث زيادة أكبر. هذا فرق في الاستجابة الحيوية، ولا يعني أن كل زيادة في التحليل ستنتج فائدة صحية إضافية. [1]

تعويض النقص ليس هو نفسه إعطاء المزيد لمن لديه كفاية.

أوضح استعمالاته منع النقص أو تصحيحه وما يتصل به من الكساح ولين العظام. أما الوقاية من الكسور أو العدوى أو تحسين المزاج، فتحتاج قراءة منفصلة حسب الفئة والجرعة والنتيجة؛ لا يوجد حكم واحد يغطيها جميعًا. [5] [7] [8] [12] [30]

كيف يعمل داخل الجسم؟

من المستقبل إلى تصنيع البروتين

ترتبط الصورة الفعالة لفيتامين د بمستقبل فيتامين د (Vitamin D receptor؛ VDR). يعمل المستقبل بعد تنشيطه بوصفه عامل نسخ: يغيّر قراءة جينات محددة، فتتغير الرسائل الخلوية والبروتينات الناتجة عنها. لهذا لا تكون كل تأثيراته فورية؛ يحتاج هذا المسار إلى تصنيع الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA) ثم البروتينات. [18]

من الأمعاء إلى توازن الكالسيوم

في الأمعاء، يؤدي تنشيط المستقبل إلى زيادة التعبير عن بروتينات نقل الكالسيوم، ما يسهل امتصاصه. ويساعد توفير الكالسيوم والفوسفات على تمعدن العظام، أي إدخال المعادن في نسيجها. تلك سلسلة تفسر لماذا يضر النقص بالعظم، ولا تثبت أن الجرعات الأعلى تقويه بلا حد. [4] [19]

لماذا قد يعمل العظم كمصدر للكالسيوم؟

عندما ينخفض كالسيوم الدم، يمكن أن يزيد فيتامين د تكوّن الخلايا الناقضة للعظم، فتزداد عملية تفكيك النسيج العظمي وتحرير الكالسيوم. إعطاء الأولوية لاستقرار كالسيوم الدم يفسر لماذا لا يُختزل عمله في «بناء العظام» فقط. [4]

التأثيرات السريعة وحدود التفسير

توجد أيضًا مسارات غير جينية تنشّط إشارات خلوية بسرعة، لكن دور المستقبل نفسه فيها ليس محسومًا بالوضوح ذاته. وانتشار مستقبلات فيتامين د في الجسم لا يثبت أن المكمل يحسّن كل وظيفة في هذه الأنسجة؛ الانتقال من آلية ممكنة إلى فائدة سريرية يحتاج تجربة تقيس تلك الفائدة. [20]

ما الذي يغيّر تفسير الفائدة؟

حالة فيتامين د قبل البدء، والعمر، والهدف، وإضافة الكالسيوم، وحجم الجرعة وتكرارها: هذه عوامل تغيّر السؤال البحثي. الشخص الناقص الذي يحصل على تعويض ليس مماثلًا لشخص يرفع مستوى كافيًا بالفعل. وكذلك نتيجة جرعة يومية معتدلة لا تُنقل تلقائيًا إلى جرعة كبيرة تُعطى على فترات متباعدة. [5] [6] [7] [15] [16]

قد يُستخدم تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د، المعروف اختصارًا بـ 25(OH)D، لتقدير الحالة الغذائية. لكن وجود التحليل لا يعني أن الفحص الروتيني مطلوب لكل شخص؛ قد يُبنى قرار التعويض على عوامل خطر النقص. كما أن السكن في بلد مشمس لا يضمن الكفاية عندما يقل التعرض الفعلي للشمس.

كيف يختلف تصحيح النقص عن رفع مستوى كافٍ؟

قد يوجد نقص فيتامين د دون أعراض واضحة. وعندما يستمر انخفاضه قد يقل امتصاص الكالسيوم؛ يستجيب الجسم بزيادة هرمون جارات الدرقية (PTH)، الذي يساعد على تحرير الكالسيوم من العظم للمحافظة على مستواه في الدم. لذلك لا يكفي انتظار الألم أو الضعف لاتخاذ النقص دليلًا مؤكدًا أو نفيه. في الحالات الشديدة قد تحدث الكساح لدى الأطفال، أو لين العظام لدى البالغين؛ وقد ترافق النقص آلام في العظم أو العضلات والمفاصل وضعف عضلي. [41] [5]

المقصود بالتعويض هو معالجة نقص أو تغطية احتياج لا يصل إليه الشخص. أما إعطاء كمية إضافية لشخص ذي مستوى كافٍ بغرض الوقاية من مرض آخر فهو سؤال بحثي مختلف. لا تتعارض ضرورة معالجة النقص مع تجربة لم تجد أن إضافة د تمنع العدوى أو الكسور لدى فئة أخرى. ويحدد سبب النقص طريقة التعامل معه؛ نقص المدخول لا يساوي سوء الامتصاص أو ضعف تحويل الفيتامين إلى صورته النشطة. [41] [53] [30]

من ترتفع لديه احتمالات النقص؟

يمكن ترتيب عوامل الخطر بحسب المرحلة التي تتأثر: تصنيع الجلد، أو الحصول على الفيتامين وامتصاصه، أو تنشيطه. يقل التصنيع مع قلة التعرض الفعلي لأشعة UVB، ومع التقدم في العمر أو زيادة تصبغ الجلد؛ ويتأثر بالموقع الجغرافي والفصل والملابس والبقاء داخل المباني. لا تكفي حرارة الطقس أو وجود الشمس طوال العام للحكم على الحالة الغذائية. [42] [55] [2]

تدخل ضمن أسباب ضعف الامتصاص حالات مثل الداء البطني، وأمراض الأمعاء الالتهابية، ومتلازمة الأمعاء القصيرة، وقصور البنكرياس المزمن، وجراحة تحويل مسار المعدة. وترتبط السمنة بانخفاض المستويات، مع احتمال أن يفسر تخزين كمية أكبر في الدهون جانبًا من ذلك. أما أمراض الكبد والكلى فقد تعوق تنشيط الفيتامين؛ وهذا سبب إضافي لعدم مساواة كل انخفاض بالحاجة إلى جرعة غذائية أكبر فحسب. [41] [53] [54] [2]

الرضيع المعتمد على حليب الأم من الفئات المعرضة لأن الحليب لا يوفر عادة ما يكفي. وتؤثر بعض الأدوية أيضًا في الحالة الغذائية؛ لذلك تُفسر النتيجة المخبرية مع التغذية والتعرض للشمس والحالة المرضية والأدوية معًا، ولا يُنسب الانخفاض إلى عامل واحد تلقائيًا. [44] [24]

كيف يُقرأ تحليل 25(OH)D؟

يستعمل 25-هيدروكسي فيتامين د، أو 25(OH)D، لتقدير حالة الفيتامين. لا توجد عتبة متفق عليها عالميًا لتعريف النقص: تبدأ مؤشرات عدم الكفاية، مثل ضعف امتصاص الكالسيوم أو انخفاض كثافة العظام، بالظهور دون 20 نانوغرام/مل، بما يعادل 50 نانومول/لتر؛ وترتبط المستويات دون 12 نانوغرام/مل، أو 30 نانومول/لتر، بزيادة خطر الكساح ولين العظام. هذه حدود تفسيرية، وليست هدفًا يبرر دفع المستوى إلى أعلى رقم ممكن. [51] [52]

يختلف سؤال «هل نحتاج تقييم الحالة؟» عن سؤال «هل نفحص جميع الناس بانتظام؟». لا يُجرى الفحص السكاني الروتيني لكل شخص، وقد يُنصح بالتعويض بناءً على عوامل الخطر. كما أن ارتفاع التحليل بعد المكمل دليل على تغير المؤشر، لا إثبات مستقل لتحسن المزاج أو منع العدوى أو إطالة العمر. لا يوفر هذا القسم موعدًا موحدًا لإعادة الفحص أو جرعة علاجية تستنتج من رقم واحد. [41] [43] [30]

الأدلة والنتائج

نتائج تُقرأ بحسب الفئة والهدف

يجمع الجدول النتائج المتقاربة مع شرح حدودها في الأقسام التالية. لا تُعامل المؤشرات المخبرية كأنها منع للمرض، ولا تُجمع أعداد الدراسات المتداخلة. الأنظمة المذكورة في تفاصيل الجرعات تصف ما دُرس ضمن فئات محددة، ولا تمثل جرعة مناسبة للجميع.

تحسن مرصودتحسن في بعض المخرجاتلم يظهر أثر واضحالنتيجة غير محسومةأثر ضار

الألوان تصف النتيجة المرصودة؛ ولا تعبّر بمفردها عن قوة الدليل أو حجم الفائدة.

المجال عدد النتائج: 43

يعرض كل صف مخرجًا محددًا وما يمكن استنتاجه عنه؛ وقد يدعم المرجع الواحد أكثر من مخرج.
المجال والنتيجة	الفئة والمستحضر	التأثير المرصود	الدليل والتفاصيل
تكيس المبايض: الخصوبة والهرمونات والأيضتكيس المبايض: الخصوبة والهرمونات والأيض	نساء مصابات بتكيس المبايض، كثيرات منهن لديهن مستوى منخفضفيتامين د، وغالبًا إضافةً إلى العلاج المعتاد الجرعات والمدد المدروسة فيتامين د · ما يعادل 2857–12000 وحدة يوميًا · 8–24 أسبوعًا [69]	تحسن محتمل في الإباضة وبعض المؤشرات، دون أثر موحد على الهرموناتتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[68] [67] [69] [165]التفاصيل ←
هاشيموتو وقصور الغدة الدرقيةهاشيموتو وقصور الغدة الدرقية	مصابون بالتهاب الغدة المناعي أو القصورد3 أو د2 أو مستحضرات نشطة؛ كثير من الأدلة على الكالسيتريول	تغير بعض مؤشرات الغدة، دون إثبات بديل للعلاجتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[70] [71] [72]التفاصيل ←
مضاعفات السكري: ألم الأعصاب والتئام القدممضاعفات السكري: ألم الأعصاب والتئام القدم	اعتلال عصبي سكري مع نقص د، أو قرح القدم السكريد فموي؛ وبعض أبحاث القرح استخدمت الحقن الجرعات والمدد المدروسة د لدى مرضى اعتلال الأعصاب الناقصين · ما يعادل 2000–7143 وحدة يوميًا · 8–12 أسبوعًا [73]	تحسن محتمل في الألم والالتئام كعلاج مساعدتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[73] [74] [175]التفاصيل ←
السكري ومقدماته: التحليل والوقاية نتيجتان مختلفتانالسكري ومقدماته: التحليل والوقاية نتيجتان مختلفتان	مصابون بالسكري من النوع الثاني أو مقدماتهمستحضرات ونظم متعددة؛ مع استمرار الرعاية المعتادة	تغيرات صغيرة ومتفاوتة في ضبط السكرتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[75] [76] [77] [13] [78] [169] [170] [171]التفاصيل ←
السكري من النوع الأول: ارتباطات لا تثبت الوقايةالسكري من النوع الأول: ارتباطات لا تثبت الوقاية	بيانات سكانية من مناطق مختلفةحالة فيتامين د والتعرض للأشعة؛ ليست تجربة علاجية	لا تثبت البيانات الرصدية أن المكمل يمنع المرضتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[79]التفاصيل ←
المتلازمة الأيضية: لا يكفي تحسن مؤشر منفردالمتلازمة الأيضية: لا يكفي تحسن مؤشر منفرد	بالغون مع السمنة أو السكري أو المتلازمة الأيضيةد3 غالبًا، مع تباين الجرعات والمدد	نتائج متباينة؛ لا فائدة ثابتة شاملةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[80] [81] [82]التفاصيل ←
الاكتئاب والمزاج والقلقالاكتئاب والمزاج والقلق	مصابون بالاكتئاب، وفئات مختلطة؛ بعض الأدلة حول الولادةد فموي غالبًا، وجرعات ومدد متفاوتة	قد تتحسن أعراض الاكتئاب؛ لا يثبت تحسن المزاج لدى الجميعتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[83] [84] [85] [12] [172] [176]التفاصيل ←
الربو: التفاقمات ليست هي وظائف الرئةالربو: التفاقمات ليست هي وظائف الرئة	أطفال وبالغون مصابون بالربو؛ بعض العينات ناقصة دد3 بنظم يومية أو جرعات متباعدة الجرعات والمدد المدروسة د3 لدى بالغين مصابين بالربو · 3 ملغ كل شهرين · سنة واحدة [88]	إشارة لفائدة في تفاقمات بعض الأطفال؛ وظائف الرئة غير محسومةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[86] [87] [88]التفاصيل ←
الانسداد الرئوي المزمنالانسداد الرئوي المزمن	مصابون بالانسداد الرئوي المزمند3؛ بروتوكولات متنوعة	فائدة غير ثابتة للأعراض ووظائف الرئةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[89] [90]التفاصيل ←
كوفيد: اختلاف المستحضر وشدة المرض مهمكوفيد: اختلاف المستحضر وشدة المرض مهم	مرضى بدرجات مختلفة من كوفيد؛ بعضهم منوموند3 أو كالسيفيديول، مع الرعاية المعتادة الجرعات والمدد المدروسة د3 لدى مرضى كوفيد خفيف أو متوسط · 5000 مقابل 1000 وحدة يوميًا · أسبوعان [93]	أدلة محدودة وغير متجانسةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[91] [92] [93]التفاصيل ←
الضغط والدهون والحوادث القلبيةالضغط والدهون والحوادث القلبية	مصابون بارتفاع الضغط، وفئات صحية أو معرضة للخطرنظم متعددة من فيتامين د الجرعات والمدد المدروسة فيتامين د مقابل دواء وهمي · 800 وحدة يوميًا · 12 أسبوعًا [191]	انخفاض ضغط صغير في بعض ناقصي د؛ لا منع مثبت للحوادثتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[94] [95] [96] [97] [173] [190] [191]التفاصيل ←
الأكزيما وحب الشباب والحكةالأكزيما وحب الشباب والحكة	أكزيما أو حب شباب مع انخفاض د، وفئات مختلفة من الحكةمكملات فموية؛ أدلة الحكة تشمل مستحضرات موضعية أيضًا	إشارات لتحسن أعراض مختارة؛ تختلف قابلية التعميمتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[98] [99] [100] [101]التفاصيل ←
عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الطمثعسر الطمث ومتلازمة ما قبل الطمث	نساء وفتيات، كثيرات لديهن نقص أو عدم كفايةد بجرعات متنوعة؛ بعض التجارب عالية الجرعة الجرعات والمدد المدروسة د لناقصات د مع PMS · 2000 وحدة يومًا بعد يوم · 12 أسبوعًا [103]	تحسن محتمل للتقلصات؛ نتائج PMS غير متسقةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[102] [103] [104] [105] [189]التفاصيل ←
بطانة الرحم المهاجرة: ثلاثة أنواع من الألمبطانة الرحم المهاجرة: ثلاثة أنواع من الألم	نساء مع بطانة الرحم المهاجرة، بعضهن بعد الجراحةد3 إضافة إلى الرعاية؛ جرعات يومية أو متباعدة الجرعات والمدد المدروسة د3 بعد جراحة بطانة الرحم المهاجرة · 2000 وحدة يوميًا · 6 أشهر [106]	لا فائدة ثابتة لألم الحوض؛ إشارة محدودة لعسر الطمثتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[106] [107] [108] [187]التفاصيل ←
الفصال وألم الظهر والروماتويدالفصال وألم الظهر والروماتويد	مصابون بفصال الركبة أو ألم ظهر مزمن أو روماتويدمستحضرات وجرعات متعددة، بعضها نشط دوائيًا	إشارات صغيرة للفصال؛ لا أثر ثابت للظهر أو نشاط الروماتويدتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[109] [110] [111] [112]التفاصيل ←
النقص والعظام والهشاشة والكسورالنقص والعظام والهشاشة والكسور	ناقصو د، وكبار السن، ونساء بعد انقطاع الطمث، وأطفال ومراهقوند منفردًا أو مع الكالسيوم أو علاج الهشاشة الجرعات والمدد المدروسة فيتامين د لدى كبار السن · 800–1000 وحدة يوميًا [166]	يرفع مستوى د؛ لا يمنع الكسور لدى الجميعتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[5] [7] [114] [116] [6] [113] [115] [166] [185] [186]التفاصيل ←
السقوط: الفئة وتواتر الجرعة ونوع المقياسالسقوط: الفئة وتواتر الجرعة ونوع المقياس	كبار السن، خصوصًا في دور الرعايةجرعات يومية معتدلة أو أنظمة متباعدة الجرعات والمدد المدروسة د لدى كبار السن؛ نطاق أظهر فائدة في المراجعة · 800–1000 وحدة يوميًا · مدد متعددة في التجارب [117] فيتامين د لدى كبار السن · 800–1000 وحدة يوميًا [166]	فائدة في بعض السياقات، وضرر محتمل مع بعض الجرعات العاليةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[117] [118] [119] [120] [166] [167] [168]التفاصيل ←
الذئبة: نشاط المرض ومؤشرات المتممةالذئبة: نشاط المرض ومؤشرات المتممة	مصابون بالذئبة الجهازيةد بجرعات ومدد مختلفة مع الرعاية القائمة	تحسن محتمل صغير في النشاط وبعض المؤشراتتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[10] [121]التفاصيل ←
التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياةالتصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة	مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجعد3 أو د2 أو مستحضرات نشطة، إضافة إلى العلاج الجرعات والمدد المدروسة د3 بالحقن العضلي إضافة إلى العلاج المعتاد · 300000 وحدة مرة شهريًا [179] د3 مع كالسيوم 500 ملغ يوميًا؛ قد تستمر مكملات سابقة · 20000 وحدة مرة أسبوعيًا [180] د3 مع إنترفيرون بيتا-1أ · 6670 وحدة يوميًا أربعة أسابيع، ثم 14007 وحدة يوميًا 44 أسبوعًا · 48 أسبوعًا [182] د3 مع إنترفيرون بيتا-1أ · 100000 وحدة كل أسبوعين · 96 أسبوعًا [183] كالسيتريول دوائي نشط؛ ليس د3 · 0.25 ميكروغرام يوميًا أسبوعين ثم 0.5 ميكروغرام يوميًا · 12 شهرًا [184]	لا أثر سريري ثابت رغم بعض الإشارات الإيجابيةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[59] [60] [122] [178] [179] [180] [181] [182] [183] [184]التفاصيل ←
العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراضالعدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض	أصحاء وفئات معرضة للعدوى، أطفال وبالغون وكبار سند يومي أو أسبوعي أو دفعات كبيرة؛ سياقات مختلفة الجرعات والمدد المدروسة د3 مع عدوى متكررة أو نقص أجسام مضادة · 4000 وحدة يوميًا · سنة واحدة [126] فيتامين د مقابل دواء وهمي · 400 وحدة يوميًا · 6 أشهر [192] فيتامين د مع أو دون الغرغرة ضمن أربع مجموعات · 10000 وحدة أسبوعيًا · 8 أسابيع [193] فيتامين د لدى سباحين مراهقين · 2000 وحدة يوميًا · 12 أسبوعًا [194] 25-هيدروكسي د3 (كالسيفيديول)، وليس د3 العادي · 10 ميكروغرام يوميًا · 17 أسبوعًا [197] فيتامين د مع كربونات الكالسيوم · 1000 وحدة د و1200 ملغ كربونات كالسيوم يوميًا [198] فيتامين د لدى رياضيين منخفضي المستوى · 5000 وحدة يوميًا · 4 أسابيع [199] د3 مقابل الوهمي · 2000 وحدة يوميًا [201] فيتامين د بجرعة معدلة للوصول إلى مستوى مستهدف · متوسط 1465 وحدة يوميًا · 3 سنوات [203] كوليكالسيفيرول مقابل الوهمي · 20000 وحدة أسبوعيًا · 17 أسبوعًا [208] فيتامين د مقابل الوهمي لدى بالغين بالربو · 100000 وحدة مرة واحدة ثم 4000 وحدة يوميًا · 28 أسبوعًا [209]	لا وقاية عامة ثابتة؛ إشارات في فئات محددةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[123] [124] [125] [126] [127] [128] [192] [193] [194] [195] [196] [197] [198] [199] [200] [201] [202] [203] [204] [207] [208] [209]التفاصيل ←
الإنفلونزا: النوع والفئة ومدة المتابعةالإنفلونزا: النوع والفئة ومدة المتابعة	أطفال وطلاب ورضع في تجارب منفصلةجرعات يومية أو أسبوعية؛ أحيانًا مقارنة جرعتين الجرعات والمدد المدروسة د لدى طلاب أثناء H1N1 · 2000 وحدة يوميًا · شهران [130]	نتائج غير متسقة للوقاية؛ لا أثر شامل على الحمى والأعراضتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[129] [130] [131] [132] [188]التفاصيل ←
الالتهاب الرئوي والأذن والسلالالتهاب الرئوي والأذن والسل	أطفال مصابون بالالتهاب الرئوي أو التهاب أذن متكرر؛ وفئات مختلفة للسلد إضافة إلى العلاج أو في تجارب وقائية	لا تسريع ثابت لتعافي الرئة؛ إشارات محدودة لعدوى متكررةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[133] [134] [135] [136] [177]التفاصيل ←
كرون والقولون التقرحي والقولون العصبيكرون والقولون التقرحي والقولون العصبي	مصابون بأمراض أمعاء التهابية أو قولون عصبي؛ سياقات منفصلةد غالبًا إضافة إلى الرعاية القائمة	فائدة محتملة في سياقات محددة، دون علاج شامل للأعراضتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[9] [137] [138] [139]التفاصيل ←
الكبد الدهني وأمراض الكبد المزمنةالكبد الدهني وأمراض الكبد المزمنة	مصابون بالكبد الدهني الأيضي أو أمراض كبد مزمنةفيتامين د بنظم مختلفة	تحسن بعض التحاليل، دون إثبات عكس التليف أو تحسين البقاءتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[140] [141]التفاصيل ←
الحمل والرضع والخدج: ثلاث مسائل مختلفةالحمل والرضع والخدج: ثلاث مسائل مختلفة	حوامل وأطفال مولودون لهن؛ وتجارب منفصلة على الخدجنظم حمل متنوعة؛ وفي الخدج جرعة أعلى مقابل أقل تحت رعاية متخصصة	إشارات لبعض المضاعفات والنمو، مع نتائج غير متسقةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[142] [11] [143] [144] [2]التفاصيل ←
الإدراك وألزهايمر ونقص الانتباهالإدراك وألزهايمر ونقص الانتباه	كبار سن، وبعض المصابين بألزهايمر؛ وأطفال ADHD في دراسات منفصلةد بجرعات ومدد مختلفة الجرعات والمدد المدروسة د لدى مصابين بألزهايمر · 800 وحدة يوميًا · 12 شهرًا [47]	تحسن بعض المقاييس، لا تعزيز شامل للذاكرة والانتباهتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[145] [146] [47] [147]التفاصيل ←
النوم والشقيقة: النتائج محددة وليست مهدئًا عامًاالنوم والشقيقة: النتائج محددة وليست مهدئًا عامًا	أشخاص بسوء النوم أو الشقيقة؛ عينات صغيرة ومختلطةد في نظم بحثية مختلفة الجرعات والمدد المدروسة د في تجارب جودة النوم · ما يعادل 3571–7143 وحدة يوميًا · 8–12 أسبوعًا [148]	إشارة لجودة النوم وتكرر الشقيقة؛ لا أثر ثابت لكل عرضتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[148] [149] [150]التفاصيل ←
تستوستيرون الرجال: تجربة إيجابية لا تكفيتستوستيرون الرجال: تجربة إيجابية لا تكفي	رجال بالغون؛ بعضهم منخفضو د أو التستوستيروند3 يومي أو أسبوعي الجرعات والمدد المدروسة د في تجربة هرمونات الرجال · 3332 وحدة يوميًا · سنة واحدة [151]	لا ارتفاع ثابت للتستوستيرون في مجموع التجاربتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[28] [151]التفاصيل ←
الوزن ودهون الجسم والعضلاتالوزن ودهون الجسم والعضلات	بالغون بزيادة وزن أو سمنة، وكبار سند منفردًا أو مضافًا للتمرين وبرامج خفض الوزن الجرعات والمدد المدروسة فيتامين د مع تمرين وتغذية بعد التدريب مماثلين للمقارنة · 4000 وحدة يوميًا [205] فيتامين د لدى نساء بزيادة وزن أو سمنة · 25 ميكروغرام يوميًا · 12 أسبوعًا [206]	لا أثر ثابت مهم في الوزن أو الكتلة العضليةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[116] [153] [97] [152] [205] [206]التفاصيل ←
الأداء الرياضي والتعافي العضليالأداء الرياضي والتعافي العضلي	رجال نشطون أو أصحاء في تجارب صغيرةد3 يومي مع متابعة التمرين الجرعات والمدد المدروسة د3 لدى رجال نشطين · 2000 وحدة يوميًا · 12 أسبوعًا [155]	إشارات لاختبارات محددة، دون زيادة ثابتة في القدرةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[154] [155]التفاصيل ←
الألم العضلي الليفيالألم العضلي الليفي	مصابون بالألم العضلي الليفي مع انخفاض دد بجرعات مرتبطة بالمستوى في بعض التجارب	فائدة محتملة للألم، لكن الأدلة محدودةتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[156] [157] [210]التفاصيل ←
السرطان والوفيات: الوقاية تختلف عن الارتباطالسرطان والوفيات: الوقاية تختلف عن الارتباط	فئات سكانية مختلفة، وكبار سن في تجارب الوفياتد بنظم مختلفة؛ بعض البيانات حالة غذائية رصدية	لا منع شامل للسرطان أو ضمان لإطالة العمرتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[158] [159] [160] [161] [46] [174]التفاصيل ←
باركنسون والجراحة وزراعة الكلىباركنسون والجراحة وزراعة الكلى	فئات سريرية محددة تحتاج خططًا منفصلةمكملات أو صور دوائية نشطة؛ أنظمة تخصصية	نتائج محددة لا تعني تحسن المرض أو التعافي كلهتفسير مجمّع للمخرجات المذكورة؛ لا تُنقل إليه درجة أو أعداد صف منفرد.	[162] [163] [164]التفاصيل ←
العظامخطر الكسور مع د والكالسيوم	بعض فئات كبار السند 3 مع الكالسيوم	فائدة محتملة للمزيج	[6]التفاصيل ←
مقدمات السكريالانتقال إلى السكري من النوع الثاني	مصابون بمقدمات السكريفيتامين د؛ تختلف الأشكال والأنظمة بين الدراسات	انخفاض الخطر	[13]التفاصيل ←
الجرعات العاليةفرط كالسيوم الدم	استخدام مرتفع الجرعة طويل المدةنحو 3200–4000 وحدة يوميًا في تجارب طويلة المدة	زيادة الخطر	[15]التفاصيل ←
الجرعات العاليةخطر السقوط	بعض تجارب كبار السنجرعات مرتفعة يومية أو متقطعة؛ ليست متكافئة	زيادة في بعض الأنظمة	[15] [16]التفاصيل ←
الجرعات العاليةتراجع كثافة العظم	نساء في تجربة استمرت 3 سنوات4000 أو 10000 مقابل 400 وحدة يوميًا؛ وصف تجربة	تراجع أكبر مع الجرعة الأعلى	[17]التفاصيل ←
النقصتصحيح حالة نقص فيتامين د	من لديهم نقص؛ تُحدد الحاجة والطريق بحسب السببفيتامين د؛ لا نظام موحد لجميع الأدلة المذكورة	يمكن معالجة النقص بالتعويض؛ لا يعني ذلك فائدة إضافية لكل مخرج مرضي عند غير الناقصين	[41] [51] [52]التفاصيل ←
الصحة الجنسيةتحسن ضعف الانتصاب بالمكمل	أشخاص ذوو مستويات منخفضة في دراسات الارتباطفيتامين د؛ لا نظام موحد لجميع الأدلة المذكورة	الارتباط لا يثبت فائدة التعويض لعلاج ضعف الانتصاب	[50]التفاصيل ←
تكيس المبايضالتستوستيرون الحر	نساء مصابات بتكيس المبايضفيتامين د؛ تختلف الصورة بحسب الدراسة	لا أثر واضح على التستوستيرون الحر لدى المصابات بتكيس المبايض	[165]التفاصيل ←
التصلب المتعددالكالسيتريول والإعاقة والنكس	مصابون بالتصلب المتعدد الناكس الهاجعكالسيتريول دوائي نشط الجرعات والمدد المدروسة كالسيتريول دوائي نشط؛ ليس د3 · 0.25 ميكروغرام يوميًا أسبوعين ثم 0.5 ميكروغرام يوميًا · 12 شهرًا [184]	لا فائدة واضحة في تجربة الكالسيتريول؛ لا تعادل الجرعة مكمل د3	[184]التفاصيل ←
العدوى التنفسيةالكالسيفيديول وحدوث العدوى وأعراضها	بالغون بمستوى 25(OH)D لا يتجاوز 75 نانومول/لتر25-هيدروكسي د3 (كالسيفيديول) الجرعات والمدد المدروسة 25-هيدروكسي د3 (كالسيفيديول)، وليس د3 العادي · 10 ميكروغرام يوميًا · 17 أسبوعًا [197]	ارتفاع التحليل دون فرق دال في حدوث العدوى أو مدتها أو شدتها	[197]التفاصيل ←

تكيس المبايض: الخصوبة والهرمونات والأيض

تظهر إشارة مفيدة للإباضة والحمل عند إضافة فيتامين د إلى الرعاية المعتادة لتكيس المبايض، خصوصًا في عينات كان مستوى الفيتامين فيها غير كافٍ. استخدمت الدراسات نظمًا متنوعة، وكان كثير منها يمتد 8–24 أسبوعًا. المقارنة غالبًا مع العلاج المعتاد نفسه، مثل الميتفورمين أو أدوية تحفيز الإباضة؛ لذلك لا تكفي النتيجة لاعتماد فيتامين د علاجًا منفردًا للعقم أو ضمان حدوث حمل. [68]

قد تتحسن سكرية الدم ومقاومة الإنسولين وبعض مؤشرات الالتهاب. أما الهرمونات فلا تتحرك في اتجاه واحد: قد ينخفض التستوستيرون الكلي في بعض السياقات، لكن التستوستيرون الحر لم يتغير بوضوح في تحليل لتكيس المبايض. ولا تعني تغيرات LH وFSH وحدها إثبات تحسن الخصوبة. لا تظهر فائدة واضحة ثابتة في DHEAS أو LDL. ينبغي تقييم الإباضة والأعراض والنتائج الأيضية كلٌّ على حدة، بدل استعمال عبارة عامة مثل «توازن الهرمونات». [67] [69]

من المهم فصل التستوستيرون الحر عن الكلي، وفصل مؤشرات الالتهاب عن الهرمونات. في مراجعة شملت نساء بتكيس المبايض، ظهرت تحسنات لبعض مؤشرات الالتهاب والإجهاد التأكسدي دون أثر واضح على التستوستيرون الحر. لذلك لا يصح عرض النتيجة على أنها رفع لهذا الهرمون لدى النساء أو «تصحيح شامل للهرمونات». [165]

هاشيموتو وقصور الغدة الدرقية

قد تنخفض بعض الأجسام المضادة للغدة وتتحسن T3 وT4 أو TSH في فئات معينة، لكن النتائج تختلف بين المؤشرات والمراجعات. وجدت مراجعة أصغر انخفاضًا في أضداد TPO دون تحسن واضح في TSH أو أضداد الثيروغلوبولين؛ لذا لا يمكن تحويل تحسن تحليل واحد إلى حكم بأن نشاط المرض كله قد تحسن. [70] [71] [72]

جزء مهم من الأدلة استخدم الكالسيتريول، وهو صورة دوائية نشطة تختلف عن مكمل د3 المعتاد في الفاعلية ومخاطر الكالسيوم. تصحيح نقص د قد يكون جزءًا من الرعاية، لكنه لا يثبت خفض جرعة هرمون الغدة أو إيقافه. تفسير النتائج يحتاج النظر إلى وظيفة الغدة الأصلية والمستحضر والعلاج المصاحب، لا إلى عدد الوحدات وحده. [70] [71]

مضاعفات السكري: ألم الأعصاب والتئام القدم

في الاعتلال العصبي السكري، جاء تحسن الألم من تجارب كان المشاركون فيها ناقصين أصلًا، بجرعات تعادل 2000–7143 وحدة يوميًا على مدى 8–12 أسبوعًا. هذا يبرر فصل تعويض النقص عن إعطاء جرعات إضافية لمن لديه كفاية. قياس الألم لا يثبت إصلاح العصب أو منع جميع المضاعفات، كما لا يبرر إيقاف علاج الألم أو ضبط السكر. [73]

توجد إشارة إلى تحسن أعراض قرح القدم والتئامها مع إضافة د إلى الرعاية. لكن مدد الدراسات وجرعاتها والمقارنات اختلفت كثيرًا؛ فبعضها قارن بالرعاية المعتادة دون دواء وهمي. لذلك يُفهم المكمل كإضافة محتملة عند الحاجة، ولا يحل محل تقييم العدوى والتروية وتخفيف الضغط عن القرحة والعناية المتخصصة. [74]

في التئام القدم السكري، اختبرت تجربة صغيرة متابعة امتدت 48 أسبوعًا بكمية أعلى من د مقارنة بكمية أقل. هذا يختلف عن سؤال المكمل مقابل عدمه، كما تختلف القرحة المزمنة عن مجرد انخفاض تحليل الفيتامين. تبقى العناية بالجرح وعلاج العدوى والتروية وضبط السكر عناصر أساسية؛ لا تُستبدل بزيادة المكمل. [175] [74]

السكري ومقدماته: التحليل والوقاية نتيجتان مختلفتان

تعرض التجارب تغيرات في سكر الدم وHbA1c ومقاومة الإنسولين، لكن حجمها غير متسق. وجدت بعض المراجعات تحسنًا، بينما وصفت أخرى الأثر بأنه صغير جدًا أو غير ذي أهمية سريرية واضحة. لا يمكن من ذلك توقع تحسن محسوس لدى كل مريض أو خفض دواء السكري. كما أن تعويض النقص لا يساوي استعمال د بدل التدخلات التي يستند إليها ضبط المرض. [75] [76] [77]

عند وجود مقدمات السكري، يجب التمييز بين تغير مقاومة الإنسولين خلال تجربة صغيرة وبين انخفاض احتمال تشخيص السكري بعد سنوات. توجد إشارة إلى خفض تطور المرض في بعض الفئات المعرضة للخطر، لكنها لا تعني أن كل تحسن في تحليل الإنسولين يحقق النتيجة نفسها، أو أن المكمل يغني عن معالجة عوامل الخطر الأخرى. [13] [78]

توضح التجارب الأصغر لماذا لا يكفي تحسن إفراز الإنسولين لإثبات فائدة سريرية: ظهرت زيادة في الإفراز أو تحسن في حساسية الإنسولين في بعض العينات، لكن HbA1c لم ينخفض دائمًا بوضوح. وإحدى إشارات التحسن أتت من عشر نساء فقط دون مجموعة مقارنة. هذه الأدلة لا تثبت منع الانتقال إلى السكري أو خفض مضاعفاته، ولا تحل محل ضبط الغذاء والنشاط والعلاج. [169] [170] [171]

السكري من النوع الأول: ارتباطات لا تثبت الوقاية

ارتبطت حالة فيتامين د والتعرض للأشعة بمعدلات السكري من النوع الأول في مقارنة بين مناطق جغرافية. لكن المناطق تختلف أيضًا في عوامل كثيرة أخرى، ولم تكن المقارنة إعطاء مكمل عشوائيًا ثم قياس الوقاية. لذلك لا يصح استنتاج جرعة تمنع المرض، أو تحويل هذا الارتباط إلى علاج بعد التشخيص. التعامل مع نقص د سؤال مستقل عن إثبات تأثيره في المناعة الذاتية للبنكرياس. [79]

المتلازمة الأيضية: لا يكفي تحسن مؤشر منفرد

قد ينخفض الضغط لدى بعض ناقصي د، أو تتحسن الدهون الثلاثية وHDL في تحليلات محددة. لكن مراجعات أوسع لم تجد أثرًا واضحًا في سكر الدم وHbA1c والإنسولين ومقاومته، ولا في LDL أو الوزن أو محيط الخصر. تغير BMI الضئيل جدًا لا يعني نزول وزن عمليًا. اختلاف النتيجة بحسب العينة والمؤشر يمنع وصف المكمل بأنه علاج شامل للأيض. [80] [81] [82]

لا يُجمع ارتفاع HDL أو انخفاض الدهون الثلاثية مع نتائج السكر والضغط كأنها فائدة واحدة مؤكدة. وحتى عند حدوث تغير مخبري، يبقى إثبات انخفاض مضاعفات السكري أو أمراض القلب سؤالًا آخر. الفائدة الأكثر وضوحًا لمن لديه نقص هي تصحيح الحالة الغذائية؛ أما الاستفادة الأيضية الإضافية فتظل محدودة أو غير محسومة بحسب السياق. [80] [81] [82]

الاكتئاب والمزاج والقلق

تدعم عدة مراجعات احتمال تحسن أعراض الاكتئاب، لكن الاستجابة ليست متطابقة لدى المصابين باضطراب اكتئابي والأصحاء. ظهرت فوائد في بعض فئات الاكتئاب وما حول الولادة، بينما لم تظهر بصورة واضحة عند الأصحاء أو في الاكتئاب الموسمي في مراجعة واسعة. كما توجد احتمالات تحيز نشر وتفاوت كبير في التشخيص والجرعات والعلاج المصاحب؛ لذلك يُفهم د كعامل مساعد محتمل عند الحاجة، وليس علاجًا بديلًا مثبتًا. [83] [84] [85]

تحسن الاكتئاب لا يعني تحسن القلق تلقائيًا؛ فقد وجدت مراجعة للجرعة والاستجابة أثرًا في الأعراض الاكتئابية وفرص الهدأة دون فائدة للقلق. ولا تُحوّل الجرعة التي أعطت أفضل تقدير إحصائي في نموذج تجميعي إلى جرعة ذاتية: بعض الأنظمة تجاوز المدخول الأعلى المعتاد، وكان بعضها حقنًا. متابعة نقص د وعلاج الاضطراب النفسي مساران متكاملان، ويختلف تقييمهما خصوصًا أثناء الحمل وبعد الولادة. [12]

تدعم مراجعة أخرى الفصل بين علاج أعراض قائمة ومحاولة تحسين مزاج شخص غير مكتئب: كان الانخفاض الإجمالي صغيرًا، ولم يبق دالًا في التحليل الفرعي إلا لدى من لديهم اكتئاب عند البداية. وأظهرت تجربة صغيرة في الاكتئاب الجسيم تحسنًا للأعراض، لكن ذلك لا يحدد جرعة موحدة أو يثبت الاستغناء عن العلاج المعتاد. كما أن تحسن الاكتئاب لا يستلزم تحسن القلق. [172] [176] [12]

الربو: التفاقمات ليست هي وظائف الرئة

تشير بعض تجارب الأطفال إلى انخفاض التفاقمات عند إضافة د، خاصة في عينات منخفضة المستوى، لكن تحليلًا أحدث لوظائف الرئة لم يجد تحسنًا واضحًا. لذلك لا تعني قلة النوبات في مجموعة معينة أن قدرة الرئة تحسنت، ولا يُفترض أن كل مصاب بالربو سيستفيد. وفي تجربة على البالغين، رفعت الجرعات المتباعدة مستوى الفيتامين دون خفض مقنع للتفاقمات أو العدوى. [86] [87] [88]

الانسداد الرئوي المزمن

نتائج الأعراض ووظائف الرئة مختلطة. وجدت مراجعة مخصصة لفيتامين د عدم تحسن واضح في التفاقمات أو الوظائف، بينما أظهرت مراجعة أخرى للمغذيات الدقيقة نتائج أفضل في بعض المقاييس. هذا الاختلاف لا يسمح باعتباره علاجًا مثبتًا للانسداد أو بديلًا للبخاخات. تصحيح النقص إن وجد منفصل عن توقع تغيير مسار المرض. [89] [90]

كوفيد: اختلاف المستحضر وشدة المرض مهم

لا تتفق التجارب على فائدة سريرية موحدة. لم تظهر جرعة د3 كبيرة مفردة فائدة واضحة لدى مرضى متوسطين أو شديدي المرض، بينما ظهرت إشارة إلى تحسن بعض الأعراض في مقارنة صغيرة بين جرعتين. وأظهرت تجربة استطلاعية مفتوحة للكالسيفيديول انخفاضًا في دخول العناية المركزة، لكنها لا تتطابق مع تناول د3 المعتاد. لا تكفي هذه النتائج لتحديد نظام منزلي للوقاية أو لعلاج المرض الشديد. [91] [92] [93]

الضغط والدهون والحوادث القلبية

قد ينخفض الضغط الانقباضي قليلًا لدى المصابين بارتفاع الضغط وانخفاض د؛ بلغ المتوسط في مراجعة نحو 3.7 ملم زئبق، دون تغير مقنع في الانبساطي. لا يظهر هذا النمط في جميع المراجعات، ولا يبرر تعديل أدوية الضغط ذاتيًا. الأهم أن تحليل تجارب كبيرة لم يجد انخفاضًا في الحوادث القلبية الكبرى أو الوفيات القلبية الوعائية. [94] [95]

الارتباط بين انخفاض مستوى د وارتفاع الخطر القلبي في الدراسات الرصدية لا يثبت أن إعطاء المزيد يمنع المرض. كما أن نتائج الدهون ليست إيجابية كلها: رُصد في تجربة أثناء إنقاص الوزن انخفاض في الدهون الثلاثية والتهاب TNF-α، مع ارتفاع بسيط في LDL وعدم زيادة نزول الوزن. لذلك لا يُعتمد عليه كعلاج للكوليسترول أو لحماية قلبية شاملة. [95] [96] [97]

قد يبدو الارتباط الرصدي مشجعًا عندما يكون أصحاب المستوى الأعلى أقل ضغطًا، لكنه لا يثبت أثر المكمل. في تجربة شتوية على 105 بالغين أصحاء نسبيًا، لم تحسّن 800 وحدة يوميًا لمدة 12 أسبوعًا الضغط أو الكوليسترول بوضوح. وفي المراجعات، اختلفت الإشارات بين الضغط الانقباضي والانبساطي؛ فلا تُجمع في وعد موحد لخفض الضغط، ولا تُستبدل بها الأدوية المثبتة. [190] [191] [173] [94]

الأكزيما وحب الشباب والحكة

قد تنخفض شدة الأكزيما خلال فترات قصيرة، لكن هذا يختلف عن منع ظهور الأكزيما أو الحساسية: لم تؤكد دراسات إعطاء د أثناء الحمل هذا الأثر الوقائي لدى الأطفال. وفي حب الشباب، أظهرت تجربة صغيرة لدى ناقصي د تراجع عودة الآفات الالتهابية بعد البنزويل بيروكسيد؛ النتيجة تخص إضافة إلى علاج قائم، لا استبداله. [98] [99] [100]

توجد إشارة إلى تخفيف الحكة المزمنة، لكن الدراسات تشمل أسبابًا متعددة ومستحضرات فموية وموضعية. لذلك يظل مقدار الفائدة الخاص بالحكة اليوريمية غير واضح من هذا التجميع، ولا يُعمم على كل مريض كلى أو كل نوع من الحكة. تحديد السبب والمستحضر جزء أساسي من تفسير أي تحسن. [101]

عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الطمث

توجد إشارة لتخفيف عسر الطمث الأولي، لكن لا ينبغي نقلها إلى كل ألم مرتبط بالدورة. وفي PMS تتعارض التجارب الصغيرة: لم تتفوق جرعة 2000 وحدة يومًا بعد يوم على الدواء الوهمي في تجربة لناقصات د، بينما تحسنت الأعراض في تجربة أصغر بنظام مختلف. لذلك يتوقف الحكم على نوع الأعراض وشدتها والفئة والجرعة، ولا يوجد نظام واحد مثبت للجميع. [102] [103] [104]

قد تبدو نتائج المتابعة قبل وبعد مكمل د مشجعة للتقلصات أو البكاء وألم الظهر، لكنها لا تفصل أثر المكمل عن تغير الأعراض الطبيعي أو تأثيرات أخرى. كما لم يظهر تحسن واضح في غزارة الدم أو معظم الأعراض في دراسة كبيرة غير مضبوطة. وجود نقص يبرر معالجته، لكنه لا يكفي لتوقع اختفاء جميع أعراض الدورة. [105]

تجربة أخرى صغيرة لم تجد تفوقًا دالًا في مجموع أعراض ما قبل الحيض على الوهمي. لذلك لا تكفي إشارة إلى تحسن بند الاكتئاب أو تحسن المجموعة عن بدايتها لإعلان فعالية على المتلازمة كلها؛ يلزم النظر إلى الفرق المباشر بين المجموعتين. [189]

بطانة الرحم المهاجرة: ثلاثة أنواع من الألم

لا يظهر تحسن ثابت لألم الحوض المرتبط ببطانة الرحم المهاجرة. في تجربة امتدت ستة أشهر، تحسنت مجموعة د والدواء الوهمي على نحو متقارب. وفي تجربة أخرى لم يظهر فرق للألم أو عسر الطمث بعد الجراحة. ظهرت إشارة لعسر الطمث في دراسة صغيرة، لكن ألم الجماع والتبرز لم يتحسنا بوضوح، وكانت هناك فروق عند البداية ومشكلات في تعدد المقارنات. لذلك لا يصح جمع هذه الأنواع في نتيجة واحدة مؤكدة. [106] [107] [108]

الاتجاه المجمع لعسر الطمث المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي محايد، رغم إشارة تحسن في تجربة منفردة. لا تُعمم نتائج مراجعة تجمع مضادات أكسدة مختلفة على د وحده، كما لا تُخلط آلام الحوض أو الجماع مع عسر الطمث الأولي لدى من لا يعانين الانتباذ. [187] [106] [107] [108]

الفصال وألم الظهر والروماتويد

في فصال الركبة، قد تتحسن بعض مقاييس الألم والتيبس والقدرة الوظيفية بمقدار صغير، لكن أهميته للمريض غير واضحة. وهناك تجربة لم تجد تحسنًا في الألم أو فقد الغضروف رغم رفع مستوى د. لذلك لا يُقدَّم المكمل بوصفه وسيلة لإعادة بناء الغضروف، ولا يُفترض أن تغير التحليل سيحسن الحركة تلقائيًا. [109] [110]

لم تدعم المراجعة المخصصة لألم أسفل الظهر المزمن أثرًا واضحًا مسكنًا. وكذلك لم تظهر فائدة ثابتة لنشاط الروماتويد أو الألم في مراجعة شملت أشكالًا مختلفة من د ومشتقاته. هذه أمراض وآليات مختلفة؛ لا تكفي تسمية عامة مثل «ألم المفاصل» لتعميم نتيجة فصال الركبة عليها. [111] [112]

النقص والعظام والهشاشة والكسور

رفع 25(OH)D نتيجة متوقعة عند إعطاء المكمل، وتصحيح النقص جزء أساسي من دعم تمعدن العظم. لكن السؤال عن زيادة كثافة العظام أو منع الكسر يحتاج أدلة منفصلة. كثير من تجارب الأصحاء نسبيًا وجدت تغيرًا هامشيًا في الكثافة دون انخفاض واضح في الكسور. وحتى في الأطفال والمراهقين، كان التحسن صغيرًا في الورك ولم يشمل بالضرورة محتوى المعادن أو الكثافة في الجسم كله. [5] [7] [114] [116]

يختلف د منفردًا عن د مع الكالسيوم أو البيسفوسفونات. توجد فائدة للمزيج مع الكالسيوم لدى بعض كبار السن، ولإضافته إلى علاج الهشاشة في بعض مقاييس الكثافة. كذلك قد تتغير مؤشرات بناء العظم مثل الفوسفاتاز القلوي العظمي دون إثبات خفض الكسور. لا تعني هذه النتائج أن تناول د وحده يعالج الهشاشة أو يعكس الهشاشة الجسدية بكاملها. [6] [113]

المزيد ليس أفضل بالضرورة: مراجعة لكبار سن أصحاء نسبيًا لم تجد خفضًا للكسور إجمالًا، ورصدت زيادة في كسور الورك لدى النساء ضمن أنظمة متنوعة شملت دفعات كبيرة. لذلك لا يُقاس نجاح الخطة بارتفاع التحليل وحده، ولا تُستخدم الجرعات العالية المتباعدة كاختصار مضمون للوقاية من الكسور. [115]

تظهر أهمية العلاج المصاحب بوضوح في كثافة العظم: عندما اقتصر تحليل د3 على الدراسات التي لم تضف كالسيوم أو علاجًا هرمونيًا، بقي تحسن هامشي في عنق الفخذ فقط. أما انخفاض الكسور غير الفقرية في مراجعة أقدم، فلا يتجاوز وحده النتائج الأكثر حيادًا في مراجعات أحدث. لذلك يُفصل تغير الكثافة عن احتمال الكسر، ونظام د وحده عن علاج هشاشة مركب. [185] [186] [7] [113] [115]

السقوط: الفئة وتواتر الجرعة ونوع المقياس

ظهرت فائدة للجرعات اليومية في نطاق 800–1000 وحدة في بعض المراجعات، بينما لم تعط الجرعات الأعلى أو الأقل أو المتباعدة النتيجة نفسها. وفي دور الرعاية، قد يقل عدد مرات السقوط المتكررة دون انخفاض واضح في عدد الأشخاص الذين يسقطون مرة واحدة على الأقل. هذان مقياسان مختلفان، ولا ينبغي عرضهما كحكم واحد. [117] [118]

لا تضمن الدفعات الكبيرة وقاية أفضل؛ فقد ارتفع التحليل دون تحسن السقوط أو الكسور في مراجعة للجرعات المتباعدة. وفي تجربة بالرعاية طويلة الأمد، رافق خفض بعض العدوى ارتفاع معدل السقوط. لذا تُقيَّم المنفعة والضرر معًا، ولا تُنقل جرعات تجارب العدوى إلى خطة الوقاية من السقوط. [119] [120]

دعمت بعض المراجعات والتجارب الأقدم جرعات معتدلة تقارب 700–1000 وحدة في فئات من كبار السن، ومنها تجربة متعددة الجرعات في دار رعاية استمرت خمسة أشهر. لكن اختلاف السكن وخطر السقوط الأساسي ونوع المستحضر يمنع تعميم النتيجة. وبعض التجميعات شمل صورًا نشطة من الفيتامين، فلا تُقرأ كل نتائجه كبروتوكول واحد لد3. [166] [167] [168]

الذئبة: نشاط المرض ومؤشرات المتممة

قد تتحسن درجة نشاط الذئبة وبعض مؤشرات المتممة C3 وC4، لكن لا تعني زيادة المؤشر وحدها تحسن جميع الأعراض. وصفت مراجعة أخرى تحسن نشاط المرض بأنه صغير وغير مهم سريريًا. لذلك يُقرأ أثر المكمل ضمن الرعاية القائمة وبحسب النقص والمخرجات المقاسة، ولا تُفسر النتائج على أنها إثبات لإيقاف العلاج المناعي أو منع النوبات لدى الجميع. [10] [121]

التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

الارتباط بين مستوى د ونشاط التصلب المتعدد لا يكفي لإثبات أن رفعه يغيّر مسار المرض. لم تجد مراجعات انخفاضًا واضحًا في النكسات أو الإعاقة أو الآفات الجديدة، حتى عند مقارنة جرعات عالية بجرعات أقل أو دواء وهمي. ولم تتبلور فائدة ثابتة في المشي أو جودة الحياة تبرر تقديمه كعلاج معدّل للمرض. [59] [60]

توجد مراجعة أظهرت نتائج أفضل لبعض المخرجات أو في دراسات أطول، لكن التحسن في الإعاقة لم يكن مهمًا سريريًا، ولا تتفق النتيجة مع بقية التحليلات. يُحافظ على الفصل بين تصحيح نقص مرافق وبين محاولة علاج المرض بجرعات عالية. كما لا تُعامل المستحضرات النشطة والكوليكالسيفيرول كأنها تدخل واحد متكافئ. [59] [122] [60]

تضمنت المراجعة الأقدم د3 ود2 والكالسيتريول وألفاكالسيدول، ولم تجد أثرًا واضحًا بعد سنة في النكس السنوي أو الإعاقة أو آفات T1، مع جودة دليل منخفضة جدًا. أما الارتباط بين ارتفاع التحليل وانخفاض النكس في متابعة غير مضبوطة فلا يعزل أثر الفيتامين عن العلاج القائم أو تغير مسار المرض. [178] [181]

لم تعط التجارب المرتفعة الجرعة ضمانًا لنتيجة أفضل: اختُبرت حقن د3 الشهرية، وجرعات أسبوعية مع الكالسيوم، ونظم أخرى إضافة إلى إنترفيرون بيتا-1أ. وفي إحدى تجارب الإنترفيرون استُخدمت جرعات يومية تجاوزت الحد الأعلى المعتاد بكثير، بينما لم يثبت تفوق واضح في غياب نشاط المرض. وفي CHOLINE أكمل 90 من أصل 129 مشاركًا؛ الانسحاب يؤثر في الثقة بالنتيجة. هذه تدخلات بحثية طبية، وليست خيارات يختار بينها المريض بنفسه. [179] [180] [182] [183]

واختبرت تجربة مختلفة الكالسيتريول لمدة سنة، بدءًا من 0.25 ميكروغرام يوميًا ثم 0.5 ميكروغرام، دون أثر واضح على الإعاقة أو النكس. الكالسيتريول مادة نشطة دوائية؛ لا يصح تحويل هذه الكمية إلى وحدات د3 كما نفعل مع المكمل الغذائي، ولا تعني صغر رقم الميكروغرامات أنه تدخل أخف أو أكثر أمانًا. [184]

العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

لم تجد المراجعة الأكبر الأحدث انخفاضًا عامًا في حدوث العدوى التنفسية الحادة، ولا فائدة واضحة للعدوى العلوية أو السفلية عند النظر إليها منفصلة. ظهرت إشارات في بعض فئات الأطفال ومع الجرعات اليومية، بينما وجدت مراجعة أقدم فائدة أوضح في النقص الشديد. هذا التفاوت يجعل تعويض النقص أكثر قابلية للتبرير من وعد كل شخص بمنع نزلات البرد. [123] [124] [125]

لا تتطابق الوقاية مع تخفيف الأعراض: كثير من التجارب لم تجد انخفاضًا واضحًا في السعال أو الحمى أو شدة الأعراض أو مدتها، حتى عندما ارتفع مستوى د. وفي عينة تعاني عدوى متكررة أو نقص أجسام مضادة، تحسن مجموع أعراض مركب واستخدام المضادات، لكن لم يتحسن كل عرض منفرد. كما لا تُعادل العدوى المثبتة مخبريًا الحالات المبلغ عنها ذاتيًا. [123] [126]

بعض الجرعات المتباعدة العالية زاد معها معدل العدوى العلوية، بدل أن ينخفض. كذلك لا يمكن تحويل تغير TNF-α أو التعبير الجيني في الخلايا إلى عبارة «تقوية المناعة»: لم يظهر تحسن واضح لمعظم المؤشرات أو للعدوى في تجربة أطفال أصحاء. تقييم الاستعمال يتطلب معرفة النقص والفئة والجرعة والنتيجة المطلوبة، لا الاعتماد على الدور البيولوجي وحده. [127] [128]

تتضح حدود الوقاية عند مقارنة فئات مختلفة: لم تقل العدوى أو مدتها أو شدتها بوضوح لدى شبان تناولوا 400 وحدة يوميًا، أو سباحين مراهقين تناولوا 2000 وحدة يوميًا في الشتاء. وفي تجربة أطفال بعمر سنة إلى خمس سنوات، لم تمنح الجرعة الأعلى أفضلية في إجمالي العدوى العلوية على الجرعة المعتادة. تحسن مستوى د أو انخفاض نوع واحد من العدوى لا يعني الوقاية من كل الزكام. [192] [194] [195] [207]

وفي تجربة ذات أربع مجموعات تجمع المكمل والغرغرة، انخفضت الحالات المثبتة مخبريًا دون فرق دال في العدوى التي أبلغ عنها المشاركون، ولم تتحسن الشدة أو المدة بوضوح. كذلك لم تثبت عدة تجارب أكبر فائدة للعدوى أو استعمال المضادات، سواء مع جرعات يومية أو دفعات شهرية. يفسر اختلاف تعريف النتيجة جزءًا من التباين، لكنه لا يبرر انتقاء القياس الإيجابي وحده. [193] [196] [198] [200] [201]

هناك إشارات في عينات مختارة: خفت أعراض تنفسية لدى رياضيي تايكوندو منخفضي د خلال أربعة أسابيع، وقلّت العدوى التي أبلغ عنها الوالدان لدى أطفال مدارس بنقص شديد. لكن تجربة CIPRIS الصغيرة لم تجد فرقًا دالًا في مجموع العدوى أو مدتها أو شدتها، رغم إشارات في فئات المستوى المنخفض، ولم تُقَس فيها النتيجة الأولية المقررة. لذلك لا يكفي تصنيف الشخص «ناقصًا» لضمان استجابة تنفسية بعينها. [199] [202] [208]

أما الكالسيفيديول، وهو 25-هيدروكسي د3، فقد رفع مستوى الدم في تجربة دون فرق دال في حدوث العدوى أو مدتها أو شدتها. ولا يساوي هذا المستحضر د3 الغذائي بوزن مكافئ. كما لم تتحسن العدوى بوضوح في تجربة نساء أكبر سنًا بعد رفع المستوى لثلاث سنوات، أو في تجربة للزكام لدى بالغين بالربو. وتختلف تجربة تبدأ أثناء الحمل وتستمر لدى الرضيع عن إعطاء مكمل لطفل وحده؛ ظهرت فيها بعض فروق زيارات الطبيب دون فرق واضح في الاستشفاء. [197] [203] [209] [204]

الإنفلونزا: النوع والفئة ومدة المتابعة

أظهرت تجربة شتوية لدى أطفال المدارس خفضًا للإنفلونزا A، لكن تجربة أخرى أثناء H1N1 لم تجد فائدة خلال كامل المتابعة. كما لم تؤكد تجربة كبيرة في فيتنام خفض الإنفلونزا رغم تحسن بعض العدوى الفيروسية الأخرى. لا يمكن من ذلك ضمان منع الإنفلونزا أو جميع الأمراض المصحوبة بالحمى. [129] [130] [131]

قد يختلف أثر مدة الأعراض عن أثر الإصابة نفسها. أشارت تجربة مفتوحة عند الرضع إلى قصر بعض الأعراض مع الجرعة الأعلى، لكنها لا تحدد نظامًا روتينيًا آمنًا لجميع الرضع، ولا تُنقل إلى البالغين. يبقى نوع الفيروس، وطريقة التشخيص، والعمر، والمقارنة والمدة جزءًا من تفسير النتيجة. [132]

لم تُظهر بيانات الاستبيانات الاستعادية وقاية واضحة من مرض شبيه بالإنفلونزا. وهذا يختلف عن اختبار الإنفلونزا المثبت مخبريًا؛ فالتشابه في الأعراض لا يعني تطابق الفيروس أو النتيجة. وتبقى الإشارات الإيجابية في بعض تجارب الأطفال مرتبطة بتلك الظروف، لا وعدًا عامًا بمنع الإنفلونزا. [188] [129] [130] [131]

الالتهاب الرئوي والأذن والسل

لم تُظهر تجارب الأطفال تقصيرًا واضحًا لزمن التعافي من الالتهاب الرئوي أو زوال أعراضه الرئيسية. ظهرت في إحدى التجارب إشارة إلى قلة تكرر العدوى لاحقًا، وهي نتيجة مختلفة عن علاج النوبة الحالية. أما التهاب الأذن، فقد تحسن عدد النوبات في تجربة واحدة على أطفال ذوي تاريخ متكرر؛ لا تكفي لتعميم الوقاية على جميع الأطفال. [133] [134] [135]

في السل، قد تتغير بعض الأعراض خلال أسابيع، لكن لم يظهر أثر مقنع في الوقاية أو المؤشرات الميكروبيولوجية مثل لطاخة البلغم وزرعه. لا يُساوى التحسن العرضي بالقضاء على الجرثومة، ولا تُفسر المكملات كبديل للعلاج المضاد للسل. [136]

لا يُنقل البحث لدى أطفال مدارس وبعضهم بعدوى سل كامنة إلى علاج السل النشط أو إطالة نمو البالغين. فالوقاية أو التحول في اختبار العدوى غير سرعة تحوّل الزرع إلى سلبي أثناء العلاج؛ وتظل مضادات السل والرعاية المعتادة أساس العلاج. [177] [136]

كرون والقولون التقرحي والقولون العصبي

في أمراض الأمعاء الالتهابية، يبدو أثر تقليل الانتكاس أوضح في بعض مرضى كرون خلال الهدأة. لا يعني ذلك علاج نوبة نشطة أو النتيجة نفسها في التهاب القولون التقرحي. وفي الأخير، درست بعض التجارب إضافة د إلى الميسالازين؛ قد تتحسن الأعراض قليلًا، لكن الأهمية السريرية غير واضحة ولا يُفصل أثر المزيج عن الرعاية القائمة. [9] [137]

القولون العصبي ليس مرضًا التهابيًا من النوع نفسه. اختلفت مراجعاته: إحداها لم تجد تحسنًا عامًا للأعراض أو جودة الحياة مع يقين منخفض جدًا، وأخرى وجدت فائدة. حتى لدى ناقصي د، قد يكون تحسن جودة الحياة صغيرًا دون زوال واضح للأعراض. لذلك يُعالج النقص إن وجد، مع تجنب وعد محدد بتحسن القولون من المكمل وحده. [138] [139]

الكبد الدهني وأمراض الكبد المزمنة

قد تنخفض إنزيمات الكبد وبعض مؤشرات السكر ومقاومة الإنسولين والدهون الثلاثية، وقد يرتفع HDL، لكن LDL لا يتحسن بوضوح. هذه مؤشرات مختلفة عن كمية الدهون داخل الكبد أو التليف أو خطر المضاعفات. في مراجعة أوسع لأمراض الكبد المزمنة، لم يظهر تحسن واضح في الدهون الكبدية أو صلابة الكبد أو البقاء، وكانت بيانات بعضها قليلة. لذلك لا تُفسر تحاليل أفضل بوصفها شفاءً للكبد أو عكسًا للتليف. [140] [141]

الحمل والرضع والخدج: ثلاث مسائل مختلفة

قد ينخفض خطر مقدمات الارتعاج في بعض التحليلات، لكن المراجعات لا تتفق على حجم الفائدة أو ثباتها. وجدت إحداها انخفاضًا نسبيًا، بينما لم توضح أخرى فائدة لمجموعة نتائج الأم والرضيع. كما قد يستند تقدير نتيجة بعينها إلى تجربة واحدة. لا يمكن إذن ضمان منع مقدمات الارتعاج أو الولادة المبكرة، ولا تحسين وزن الولادة أو خفض وفاة الرضيع لمجرد أن تحليل الأم ارتفع. [142] [11] [143]

يختلف إعطاء د أثناء الحمل عن إعطائه بعد الولادة لرضيع خديج. في تجارب الخدج، تحسنت بعض مقاييس النمو مثل الوزن والطول ومحيط الرأس مع الجرعة الأعلى، وظهرت إشارة تخص الوفاة في مراجعة، لكن هذا لا يحدد جرعة منزلية عامة ولا يثبت منع الولادة المبكرة. احتياجات الخديج ومراقبته تختلف عن الرضيع المكتمل؛ وتظل خطة الحمل والرضاعة مرتبطة بالمدخول الكلي والحالة الفردية. [144] [2]

الإدراك وألزهايمر ونقص الانتباه

قد تتحسن درجات الإدراك العام أو الذاكرة العاملة في بعض مراجعات كبار السن، لكن الانتباه والوظائف التنفيذية والذاكرة بمقاييسها الأخرى لا تتحسن بالضرورة. ووجدت مراجعة أوسع أثرًا عامًا صغيرًا مع أهمية عملية غير واضحة. لذلك لا يُقدَّم د بوصفه منشطًا إدراكيًا شاملًا أو وسيلة مثبتة لمنع الخرف. [145] [146]

في ألزهايمر، أظهرت تجربة واحدة تحسن اختبار إدراكي وتغير بعض المؤشرات الحيوية خلال سنة؛ لا تكفي لإثبات إبطاء مسار المرض أو عكسه. وفي ADHD، ظهرت إشارات لأعراض وسلوك وفرط حركة، لكن يقين الدليل منخفض أو منخفض جدًا، والنتيجة في الانتباه نفسه أقل ثباتًا. لا يمكن نقل نتائج أطفال ADHD إلى تقوية تركيز الطفل السليم أو استبدال علاجه المعتاد. [47] [147]

النوم والشقيقة: النتائج محددة وليست مهدئًا عامًا

تشير تجارب قليلة وصغيرة إلى تحسن جودة النوم، وبعضها وجد مدة أطول أو زمن استغراق أقصر. لكن العينات شملت فئات مرضية مختلفة، وكثير منها منخفضو د، ولم تتحسن كل مقاييس الكفاءة أو الأداء النهاري. لذا لا يُفترض أن المكمل يعمل كمهدئ فوري أو يعالج كل سبب للأرق. كما أن الجرعات العالية المستخدمة بحثيًا لا تحدد الجرعة المناسبة لكل شخص. [148] [149]

في الشقيقة، تتعلق الإشارة الأفضل بتقليل تكرر النوبات، بينما لا يظهر أثر واضح في شدة النوبة نفسها. عدد التجارب والمشاركين محدود، ولا تكفي البيانات المتاحة لاختيار بروتوكول جرعة موحد. فائدة محتملة في التكرار لا تعني علاج النوبة الحادة أو إلغاء خيارات الوقاية الأخرى. [150]

تستوستيرون الرجال: تجربة إيجابية لا تكفي

أظهرت تجربة واحدة ارتفاعًا في التستوستيرون الكلي والحر بعد سنة من المكمل، لكن تجميع التجارب لم يجد أثرًا واضحًا في التستوستيرون الكلي أو البروتين الرابط للهرمونات الجنسية SHBG. لذلك لا يُستخدم د كرافع مضمون للهرمون، ولا يكفي انخفاض التحليلين معًا لإثبات أن أحدهما سبب الآخر. تصحيح نقص د وتقييم أعراض نقص التستوستيرون مسألتان تحتاجان تقييمًا منفصلًا. [28] [151]

الوزن ودهون الجسم والعضلات

لا تظهر فائدة ثابتة لخفض الوزن أو دهون الجسم أو BMI أو محيط الخصر بمجرد إضافة د. بعض التجارب أو التحليلات الفرعية وجدت تحسنًا محدودًا، لكن مراجعة أوسع لد مع التمرين لم تجد تغيرًا مهمًا في تركيب الجسم. وعند مقارنة تدخلات تجمع التمرين والمكمل، يجب التأكد أن مجموعة المقارنة مارست التمرين نفسه قبل نسبة الفرق إلى د. [116] [153] [97]

كذلك لم تتحسن الكتلة العضلية أو القوة بوضوح مع د وحده لدى كبار السن. تحسن بسط الركبة في سياق التمرين أو تغير نسبة الدهون لا يثبت بناء عضلات إضافية، ولا يوجد أثر ثابت يدعم وصفه رافعًا لمعدل الأيض. الاحتياج لتصحيح نقص غذائي لا يعني أن جرعة إضافية ستسرّع التخسيس أو زيادة العضلات. [152] [116] [97]

تساعد التجارب الفردية على فهم حدود المتوسط: مع تمرين وتغذية مماثلين للمجموعتين، لم تغير 4000 وحدة يوميًا الكتلة الخالية من الدهون أو الدهون بوضوح في عينة صغيرة. وفي تجربة أخرى لدى نساء بزيادة وزن أو سمنة، انخفضت كتلة الدهون دون انخفاض الوزن. لا تكفي الثانية لتسمية د مكمل تخسيس، ولا تُقدّم الاتجاهات غير الدالة في الأولى كضرر ثابت. [205] [206]

الأداء الرياضي والتعافي العضلي

لا يظهر تحسن ثابت في القدرة القصوى أو المتوسطة. أظهرت تجربة صغيرة تحسن بعض مقاييس التعب واللياقة الهوائية، لكن لم تتحسن الكتلة العضلية أو مؤشرات الأداء كلها. كما تعافى العزم بعد تمرين عضلي إتلافي أسرع في اختبار بسرعة بطيئة، دون نتيجة حاسمة عند السرعة الأعلى. هذه نتائج محددة لا تضمن أداء أفضل في الرياضة أو تعافيًا أسرع من كل تمرين. [154] [155]

الألم العضلي الليفي

قد يتحسن الألم لدى بعض المصابين بالألم العضلي الليفي وانخفاض د، لكن الدليل يجمع تجربة صغيرة مضبوطة وملاحظات قبل وبعد دون ضوابط. تحسن الألم أو جودة الحياة في هذه الدراسات لا يحدد مقدار الفائدة المتوقع لكل مريض ولا يثبت علاج المتلازمة كاملة. معالجة النقص قد تكون جزءًا من الرعاية، مع بقاء الأعراض والوظيفة اليومية مقياسين مستقلين للمتابعة. [156] [157]

في متابعة أخرى شملت نساء بالألم العضلي الليفي ونساء سليمات، تحسنت أعراض لدى ذوات المستوى المنخفض بعد التدخل. لكنها لم تتضمن مجموعة مرضى تتلقى وهميًا؛ النساء السليمات لا يقمن مقامها. لذا تدعم الحاجة إلى تصحيح النقص عند وجوده، ولا تثبت أن المكمل يعالج كل حالة ألم عضلي ليفي. [210] [156] [157]

السرطان والوفيات: الوقاية تختلف عن الارتباط

النتائج الخاصة بسرطان الثدي والبنكرياس تعتمد هنا أساسًا على ارتباطات رصدية بين المدخول أو مستوى الدم والخطر. الأشخاص ذوو الحالة الغذائية الأفضل قد يختلفون في عوامل كثيرة أخرى؛ لذلك لا يثبت الارتباط أن المكمل هو سبب انخفاض الخطر، ولا يحدد جرعة تمنع السرطان. وبالنسبة للميلانوما، لم تُظهر التجارب فائدة واضحة في الوقاية أو التكرر. [158] [159] [160]

ينبغي أيضًا فصل الإصابة بالسرطان عن الوفاة منه، وفصل وفيات السرطان عن الوفيات القلبية أو جميع الأسباب. وجدت مراجعة إشارة صغيرة لخفض وفيات السرطان والوفيات العامة، لكن نقص الإبلاغ عن بعض النتائج يحد الثقة، ولا يتأكد الأثر عبر كل التحليلات. لذلك لا يُختزل الدليل في وعد «إطالة العمر»، ولا تُجمع أعداد مراجعات متداخلة كأنها أشخاص مستقلون. [161] [46]

من الأدلة المرتبطة بسرطان الثدي دراسات تقارن مستوى 25(OH)D بين مجموعات، لا تجارب تثبت أن وصف المكمل يمنع المرض. قد يرتبط المستوى بنمط الحياة والحالة الصحية وعوامل أخرى؛ لذلك لا يُستخرج من الارتباط الرصدي وعد وقائي أو جرعة مضادة للسرطان. [174] [158]

باركنسون والجراحة وزراعة الكلى

في باركنسون، قد تتحسن مسافة المشي دون بقية اختبارات الوظيفة الحركية. لا يعني ذلك تحسن جميع أعراض المرض أو تغيير مساره، ولا يُنقل أثر اختبار مشي إلى الوقاية من السقوط أو علاج الرعاش دون دليل منفصل. [162]

بعد جراحة مجازة الشرايين التاجية، ظهرت إشارة إلى تقليل الرجفان الأذيني عند إعطاء د قبل الجراحة لناقصيه. لكنها لا تثبت تقصير الإقامة في المستشفى أو تحسين كل مخرجات التعافي. كانت الجرعات كبيرة ومحددة التوقيت داخل الرعاية الجراحية؛ لا تصلح نموذجًا للاستعمال الذاتي قبل أي عملية. [163]

في زارعي الكلى، قد يرتفع بعض مقاييس كثافة العظم وينخفض PTH والفوسفاتاز القلوي العظمي، لكن يرتفع الكالسيوم وخطر فرطه أيضًا. لم يثبت بذلك تحسن وظيفة الكلى. تشمل الأدلة مستحضرات نشطة تختلف عن د3، ولذلك يعتمد القرار على الكالسيوم والفوسفور وPTH ووظيفة الكلى والمستحضر المختار، ولا تُنقل النتائج إلى كل مريض كلى. [164]

زيادة الجرعة قد تغيّر اتجاه النتيجة

رصدت مراجعة تجارب طويلة المدة زيادة صغيرة في فرط كالسيوم الدم مع تناول نحو 3200–4000 وحدة دولية يوميًا، وظهرت زيادة في السقوط لدى كبار السن في بعض سياقات الجرعات العالية. كما ارتبطت أنظمة عالية الجرعة ومتباعدة بزيادة السقوط في بعض التجارب. [15] [16]

وفي تحليل لتجربة امتدت ثلاث سنوات، كان تراجع الكثافة العظمية لدى النساء أكبر مع جرعتي 4000 و 10000 وحدة يوميًا مقارنة بجرعة 400 وحدة. تُذكر هذه المقارنة لفهم الضرر المحتمل، لا لاختيار جرعة علاج ذاتي. [17]

هذه النتائج لا تنفي فائدة التعويض عند الحاجة، لكنها تنفي افتراض أن الجرعة الأعلى أو التحليل الأعلى أكثر نفعًا بالضرورة.

ضعف الانتصاب ليس مرادفًا لانخفاض التستوستيرون

رُصد ارتباط بين انخفاض فيتامين د واحتمال ضعف الانتصاب، لكنه لا يثبت أن إعطاء الفيتامين يعالج المشكلة. وهذا مخرج مختلف عن قياس التستوستيرون: لا يجوز استعارة حكم الهرمون لإثبات تحسن الانتصاب، أو تحويل الارتباط الرصدي إلى نتيجة تجربة علاجية. [50] [28] [29]

ألزهايمر: التجربة الإيجابية لا تحسم الوقاية والعلاج

تربط الدراسات الرصدية نقص د بزيادة خطر ألزهايمر؛ لكن الارتباط لا يعادل إثبات أن إعطاء المكمل يمنع المرض أو يبطئ تطوره لدى الإنسان. [61]

وجدت تجربة تحسنًا إدراكيًا لدى مصابين بألزهايمر مع 800 وحدة يوميًا لمدة 12 شهرًا، مقابل تجارب أخرى لم تجد أثرًا واضحًا. وفي سؤال الوقاية، لم تجد تجربة ضمت أكثر من 2000 من كبار السن دون حالات صحية معروفة أثرًا في حدوث ألزهايمر خلال 5 سنوات. هذه تجربة مختلفة عن تجربة العلاج، وقد تحد قلة حالات المرض من قدرتها على كشف فرق. المحصلة أن الفائدة الوقائية أو العلاجية غير مثبتة بما يكفي؛ ومعالجة النقص لا تساوي وصف المكمل لعلاج ألزهايمر. [47] [62] [63]

الأشكال والجرعات

د 2 ود 3 والمستحضرات الدوائية

توجد مكملات د 2 ود 3 على هيئة أقراص وكبسولات وكبسولات هلامية وقطرات ومساحيق. يميل د 3 إلى رفع 25(OH)D بدرجة أكبر من د 2. تُقارن الأشكال بناءً على الكمية الفعلية والهدف، وليس اسم الشكل وحده. [1]

وتوجد صور دوائية بوصفة مثل ألفاكالسيدول وكالسيفيديول وكالسيتريول. لا تُعامل هذه الأسماء كبدائل متكافئة عشوائيًا للقطرات أو الكبسولات الغذائية؛ المقارنة هنا بين أنواع مختلفة من المستحضرات، لا بين علامات تجارية فقط.

توجد ثلاثة أسماء ينبغي عدم الخلط بينها: الكوليكالسيفيرول هو د3 الغذائي، والكالسيفيديول هو 25-هيدروكسي د3، والكالسيتريول هو الشكل النشط 1,25-ديهيدروكسي د. استخدام كل منها في تجربة لا يجعلها قابلة للاستبدال. كما أن تحويل 1 ميكروغرام د3 إلى 40 وحدة يخص د2 ود3 الغذائيين، ولا يصلح لحساب جرعة مكافئة للكالسيتريول أو الكالسيفيديول. [184] [197] [1] [70] [164]

الوحدات والجرعات: اقرأ الرقم مع وحدته

تُكتب جرعة فيتامين د بالميكروغرام (µg) أو بالوحدة الدولية (IU). في هذا الفيتامين تحديدًا: 1 ميكروغرام = 40 وحدة دولية؛ لذلك 20 ميكروغرامًا = 800 وحدة، و 50 ميكروغرامًا = 2000 وحدة. لا تُنقل هذه المعادلة إلى فيتامين آخر. [2]

تذكر المادة المرجعية نطاقًا شائعًا للبالغين هو 800–2000 وحدة يوميًا. هذا وصف للاستعمال المعتاد، وليس وصفة موحدة؛ الجرعة المطلوبة تختلف بحسب العمر والحالة الغذائية والهدف الطبي. وتوجد أنظمة أسبوعية أو شهرية، لكن المجموع الحسابي المتساوي لا يثبت تطابق أثرها مع الجرعات اليومية. [2] [16]

الاحتياج والحد الأعلى يجيبان عن سؤالين مختلفين

الكمية الغذائية الموصى بها (RDA) تخص تلبية الاحتياج من مجموع الطعام والمشروبات والمكملات والأدوية. أما الحد الأعلى المقبول (UL) فيحدّد مستوى المدخول الذي لا يُفترض تجاوزه دون إشراف، ولا يمثل هدفًا يوميًا ينبغي الوصول إليه. [2]

الحد الأعلى المذكور للبالغين هو 4000 وحدة دولية، أي 100 ميكروغرام يوميًا. وحتى هذا الرقم ليس ضمانًا لغياب الضرر لدى كل فرد أو مع الاستخدام الطويل؛ فقد رصدت بعض التجارب فرط كالسيوم الدم قربه. لا تساوِ بين «حد أعلى» و«جرعة مثالية». [2] [15]

تناوله مع وجبة أو مصدر دهون قد يحسن الامتصاص، لكن تحسن الامتصاص في تجربة قصيرة لا يترجم باستمرار إلى مستوى دم أعلى على المدى الطويل. [3]

المدخول المرجعي حسب العمر ليس خطة لعلاج النقص

يعرض الجدول الاحتياج المرجعي من جميع المصادر، والحد الأعلى كرقم منفصل. مقدار السنة الأولى مدخول كافٍ (AI)، بينما القيم التالية كميات موصى بها (RDA) في الجدول المرجعي. المقادير الغذائية أقل عادة من نطاق 800–2000 وحدة الشائع في بعض استعمالات المكمل لدى البالغين؛ اختلاف الغرض يفسر اختلاف الرقم. [2]

العمر أو الحالة	المدخول الغذائي المرجعي اليومي	الحد الأعلى اليومي
0–12 شهرًا	400 وحدة (10 ميكروغرامات)؛ مدخول كافٍ AI	1000 وحدة حتى 6 أشهر؛1500 وحدة من 7–12 شهرًا
1–3 سنوات	600 وحدة (15 ميكروغرامًا)	2500 وحدة
4–8 سنوات	600 وحدة (15 ميكروغرامًا)	3000 وحدة
9–70 سنة	600 وحدة (15 ميكروغرامًا)	4000 وحدة
أكبر من 70 سنة	800 وحدة (20 ميكروغرامًا)	4000 وحدة
الحمل والرضاعة:14–50 سنة	600 وحدة (15 ميكروغرامًا)	4000 وحدة

تُجمع الكمية الموجودة في الطعام المدعم والمكملات والمستحضرات الأخرى. لا يُقصد بالحد الأعلى الوصول إليه يوميًا، ولا تطبيقه على علاج نقص مشخص دون متابعة. أما الطريق الفموي أو الحقن والمقدار العلاجي فيُختار بحسب الحالة؛ لا توفر هذه الأرقام وحدها بروتوكولًا مناسبًا لسوء الامتصاص أو أمراض الكبد والكلى. [2] [41]

الرضاعة الطبيعية والحليب الصناعي: كيف يتغير الحساب؟

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإعطاء 400 وحدة (10 ميكروغرامات) يوميًا في السنة الأولى للرضيع المعتمد كليًا أو أساسًا على حليب الأم، و 600 وحدة (15 ميكروغرامًا) للأطفال الأكبر. الهدف الوقاية من عواقب النقص، خاصة الكساح. أما الرضيع الذي يشرب ما لا يقل عن 32 أونصة من الحليب الصناعي يوميًا فلا يحتاج عادة مكملًا إضافيًا إذا كان الحليب مدعمًا بما يكفي؛ لذلك تعتمد المسألة على محتوى الحليب وكمية ما يُشرب منه. [44]

دُرست أيضًا استراتيجية إعطاء الأم المرضعة 6400 وحدة يوميًا لتوفير احتياج الرضيع عبر الحليب. هذه جرعة بحثية تتجاوز الحد الأعلى العام للأم، فلا تُطرح كبديل منزلي تلقائي لقطرات الرضيع ولا تُجمع معه دون تحديد الخطة. كما لا يُفترض أن جرعة الأم المعتادة تحقق النتيجة نفسها. تشير التقارير إلى أن السمية عند الأطفال نادرة لكنها ممكنة، ومنها حالات ارتبطت بأخطاء تصنيع رفعت الجرعة بشدة. [56] [57] [2]

الغذاء والتدعيم: ما الذي يدخل في المدخول؟

من المصادر الطبيعية الأسماك الدهنية وزيت كبد السمك وصفار البيض والكبد، وبعض الفطر، خصوصًا المعرض للأشعة فوق البنفسجية. وتشمل أمثلة الأغذية المدعمة الحليب وبعض بدائله النباتية وحبوب الإفطار والعصائر؛ وجودها في هذه القائمة لا يعني أن كل عبوة منها مدعمة في كل بلد. يُرجع إلى كمية فيتامين د المثبتة على المنتج عند حساب المدخول. [4] [58]

يشمل الغذاء صورًا متعددة من الفيتامين، لا د 3 وحده. وتحتوي بعض المنتجات الحيوانية أيضًا على 25(OH)D، لكن يصعب تقدير مساهمته بسبب التفاوت بين الأغذية ونقص توحيد طرائق القياس وعدم اكتمال فهم امتصاصه واستقلابه من الطعام. لذلك لا نحول تلك الملاحظة إلى مضاعف ثابت نضرب به كل كمية مكتوبة في جداول الغذاء. [45]

السلامة والتداخلات

متى يتحول التعويض إلى زيادة ضارة؟

يرتبط الإفراط المزمن بارتفاع كالسيوم الدم، وقد تظهر قلة الشهية والغثيان والقيء وضعف العضلات والعطش والجفاف والارتباك أو حصوات الكلى. وتصف المراجعات مستويات أعلى من 150 نانوغرام/مل، أو 375 نانومول/لتر، بأنها مرتبطة بالسمّية؛ هذا ليس حدًا يجعل كل ما دونه آمنًا أو هدفًا لرفع التحليل. [14] [21]

تزداد أهمية الانتباه عند تراكم الجرعات من مستحضرات متعددة أو الاستمرار طويلًا على جرعات عالية. وجود دراسة استخدمت نظامًا مرتفع الجرعة لا يبرر تقليده خارج سياقها. [15] [16]

التداخلات: بعض المخاطر تمر عبر الكالسيوم

المادة أو الدواء	ما الذي قد يحدث؟	متى يصبح مهمًا؟
الكالسيوم	يزيد فيتامين د امتصاصه؛ قد يرتفع خطر فرط الكالسيوم أو الحصوات.	خصوصًا مع المدخول المرتفع أو الاستخدام الطويل؛ الضرر ليس حتميًا لكل مزيج.
مدرات الثيازيد	قد تضيف إلى خطر ارتفاع الكالسيوم.	تزداد أهمية مراجعة الجرعة والمدخول المجمع والمتابعة.
الديجوكسين	ارتفاع الكالسيوم قد يهيئ لاضطراب نظم القلب.	التداخل هنا مشروط بحدوث فرط الكالسيوم، لا أثر مباشر مؤكد لكل جرعة معتدلة.

[21] [22] [23]

بعض مضادات الصرع، مثل الفينيتوين والكاربامازيبين والفينوباربيتال، قد تزيد استقلاب فيتامين د وتخفض مستواه. اتجاه التداخل هنا مختلف: قد تصبح المشكلة نقصًا يحتاج متابعة، لا تراكمًا ناتجًا عن المكمل. ولا يُعمّم هذا الأثر على جميع أدوية الصرع. [24]

الحمل والرضاعة والحالات التي تحتاج مراجعة فردية

في الحمل والرضاعة، يُحسب فيتامين د الموجود في المستحضرات الأخرى ضمن المدخول. يبلغ الحد الأعلى 4000 وحدة يوميًا للبالغات في هاتين المرحلتين؛ تحديد الاحتياج أو معالجة النقص يختلف عن محاولة بلوغ الحد الأعلى. ولا تُطبّق جرعة البالغين على الرضيع أو الطفل. [2]

وجود ارتفاع سابق في كالسيوم الدم، أو اضطراب جارات الدرقية، أو مرض كلوي، أو أدوية تؤثر في استقلاب الكالسيوم، يجعل تعميم حدود البالغين الأصحاء غير مناسب دون تقييم الحالة. [21] [24]

تداخلات إضافية: فرّق بين الاحتمال والأثر السريري

يمكن لفرط الكالسيوم الناتج عن الإفراط المزمن أن يعاكس تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل. يشبه ذلك اشتراط فرط الكالسيوم في التداخل مع الديجوكسين؛ لا يعني أن كل جرعة غذائية معتادة تعطل الدواء لدى شخص لا توجد لديه عوامل خطر. [38] [23]

يرتبط مسار آخر بإنزيم CYP3A4 الذي يشارك في استقلاب أدوية متعددة. في دراسة صغيرة انخفض تركيز أتورفاستاتين عند تناول د، دون توثيق فقدان سريري واضح لقدرته على خفض الكوليسترول. وتوجد ملاحظات موسمية على انخفاض مستويات سيروليموس وتاكروليموس صيفًا مع ارتفاع د؛ هذه قرائن محدودة لا تثبت أن بدء المكمل يسبب النتيجة نفسها. أما نقل الفكرة إلى كل مكمل يستقلبه الإنزيم فيبقى نظريًا. [34] [35]

مع زيت السمك، رُصد احتمال ارتفاع صغير في السكر التراكمي HbA1c لدى أشخاص لديهم نقص د، اعتمادًا على تجربة جمعت أوميغا 3 بجرعات عالية من د 3. لا تكفي هذه الإشارة لتعميم الضرر على كل استعمال للمزيج أو لتغيير علاج السكري. كما رُصدت زيادة امتصاص السترونتيوم مع استعمال طويل، لكن المرجع المحدد يتناول الكالسيتريول لدى نساء بعد سن اليأس؛ لا يُعامل كأنه تجربة تثبت سمية السترونتيوم مع كل مكمل غذائي لد 3. [36] [37]

وفي اتجاه النقص، تشمل بعض الأدوية المحرضة لاستقلاب د الفينوباربيتال والفينيتوين والكاربامازيبين والبريميدون. وقد لوحظ ارتباط مع نقص شديد عند استخدام إيفافيرينز، لكن السببية لم تثبت. التداخل لا يُعالج بإيقاف الدواء الموصوف تلقائيًا؛ تختلف الحاجة إلى التقييم والتعويض بحسب الدواء والحالة الغذائية. [24]

دقة الملصق وجودة المنتج جزء من تفسير الجرعة

وجدت فحوص لمستحضرات تباع دون وصفة اختلافًا بين الكمية المقاسة وكمية فيتامين د المكتوبة على بعض الملصقات. لا تبيّن هذه الملاحظة أن جميع المنتجات غير مطابقة، كما أن الأثر السريري للفروق في تلك الفحوص غير معلوم. لكنها تفسر لماذا لا يصف اسم الفيتامين وحده المنتج المستخدم، ولماذا لا نعامل تجربة على مستحضر محدد كاختبار لكل علامة تجارية. [39] [40]

تظهر أهمية أخطاء المحتوى بصورة خاصة عند استعمال مستحضرات عالية التركيز أو إعطائها لطفل. والسؤال هنا عن الكمية الفعلية التي وصلت إلى الشخص، إضافة إلى جرعة الملصق ومجموع المنتجات، لا عن وجود كلمة «فيتامين» على العبوة. [57]

أسئلة شائعة

أسئلة تغيّر القرار

هل أحتاج إلى فيتامين ك مع كل جرعة فيتامين د؟

لم تثبت فائدة إضافية ثابتة للعظام عند إضافة ك إلى نظام د، وأحيانًا الكالسيوم، لدى النساء بعد سن اليأس. كما أن فكرة أن ك يحمي تلقائيًا من تكلس الشرايين مع د لا يدعمها دليل مباشر قوي؛ نتائج تجارب ك على التكلس متباينة، وغالبها لم يجد أثرًا. [25] [31] [32] [33] [26] [27]

هل فيتامين د يرفع التستوستيرون؟

لم تثبت التجارب العشوائية زيادة موثوقة عند الرجال. وجود مستقبلات ومسار نظري لا يكفي لإثبات الفائدة. اقرأ المقارنة بين الآلية والتجارب

هل تحسين التحليل يعني أن المكمل منع العدوى؟

لا. في تجربة على 322 بالغًا ارتفع المستوى دون فروق واضحة في تكرار العدوى أو مدتها أو شدتها. [30]

هل د 3 أفضل من د 2؟

يرفع د 3 مستوى فيتامين د في الدم عادة بدرجة أكبر؛ لا يكفي هذا الفرق وحده لضمان تحسن كل نتيجة صحية. [1]

هل أجمع جرعة الشهر وأتناولها مرة واحدة؟

لا يُستنتج تكافؤ النتائج من جمع الوحدات؛ الأنظمة الكبيرة المتقطعة دُرست كأنظمة مستقلة، وأظهرت بعضُها مخاطر سقوط. [16]

هل 4000 وحدة هي الجرعة المناسبة للجميع؟

هي الحد الأعلى المذكور للبالغين، لا الاحتياج اليومي ولا هدفًا عامًا. وقد يرافق الاستعمال الطويل قربها ضرر لدى بعض الفئات. [2] [15]

هل التعرض للشمس يضمن أن مستواي كافٍ؟

لا؛ إنتاجه يختلف مع التعرض الفعلي ومكان العيش وتصبغ الجلد. يُحدّد احتياج التقييم أو التعويض بحسب عوامل الخطر، لا حرارة الجو وحدها.

هل إضافة الكالسيوم تجعل النتيجة نفسها؟

تصبح المقارنة تدخلًا مركبًا: قد تختلف فائدة الكسور ومخاطر الحصوات وفرط الكالسيوم عن فيتامين د منفردًا. [6] [22]

هل أترك واقي الشمس أو أزيد وقت التعرض لرفع د؟

تعتمد استجابة الجلد على شدة الأشعة فوق البنفسجية والموقع والفصل والعمر ونوع الجلد ومساحة التعرض، فلا توجد مدة واحدة صالحة للجميع. كما أن إطالة التعرض لا تعني استمرار زيادة التصنيع بلا حد؛ فقد تحوّل الأشعة جزءًا من الفيتامين في الجلد إلى صور غير نشطة. لذلك لا يصبح التعرض الأطول طريقة مضمونة لمعالجة النقص. [64] [65] [48]

قد يقل تصنيع د مع الاستخدام الصحيح المنتظم لواقي الشمس، لكن الفرق في الظروف المعتادة يبدو صغيرًا في الدراسات المتاحة. وقد أُجريت أغلبها على أنواع الجلد الأقل تصبغًا، ما يحد تعميمها. لا تستلزم المحافظة على كفاية الفيتامين إلغاء حماية الجلد؛ يمكن أن تساهم الأغذية والمكملات عند الحاجة، خاصة عندما يكون التعرض الفعلي قليلًا. [49] [66] [43]

أسئلة عن تفسير النتائج والاستعمال

هل ارتفاع 25(OH)D وحده يثبت نجاح المكمل؟

يثبت استجابة مستوى الفيتامين، لكنه لا يثبت تلقائيًا تحسن الكسر أو العدوى أو الألم. تُقاس النتيجة المطلوبة منفصلة عن التحليل. الشرح والمراجع

هل د وحده يكفي لعلاج هشاشة العظام؟

لا تثبت نتائج د مع الكالسيوم أو البيسفوسفونات أن د منفردًا يحقق الفائدة نفسها. تختلف معالجة النقص عن خطة علاج الهشاشة. الشرح والمراجع

لماذا قد يقل عدد السقطات دون أن يقل عدد من يسقطون؟

قد يقل تكرر السقوط لدى الشخص نفسه مع بقاء احتمال حدوث سقوط واحد على الأقل. هذان مقياسان مختلفان ويجب ألا يُعرضا كأنهما نتيجة واحدة. الشرح والمراجع

هل الجرعات الكبيرة المتباعدة أفضل للمناعة؟

ليس بالضرورة؛ لم تُظهر فائدة عامة ثابتة، وظهرت زيادة في بعض العدوى أو السقوط في تجارب معينة. ارتفاع التحليل لا يلغي هذه النتائج. الشرح والمراجع

هل يمكن خفض دواء السكري لأن د حسّن HbA1c؟

التحسن في الدراسات غالبًا صغير أو غير ثابت، ولا يثبت أن المكمل يحل محل علاج السكري. قرار تعديل الدواء لا يُبنى على توقع فائدة د وحده. الشرح والمراجع

هل تصحيح نقص د يعالج تكيس المبايض أو يضمن الحمل؟

قد يساعد بعض المخرجات، لكن معظم أدلة الخصوبة تتعلق بإضافته إلى الرعاية المعتادة، ولا تثبت علاجًا منفردًا أو ضمان الحمل. الشرح والمراجع

هل الكالسيتريول مثل د3 إذا ساوينا عدد الوحدات؟

لا. المستحضر النشط يختلف عن د3 في الاستعمال ومخاطر الكالسيوم؛ لا تُنقل نتائج تجاربه أو جرعاته إلى مكمل د3 العادي. الشرح والمراجع

هل يمكن اعتبار تحسن الأجسام المضادة علاجًا لهاشيموتو؟

لا يكفي تحسن جسم مضاد لإثبات تحسن وظيفة الغدة أو إمكان الاستغناء عن الهرمون التعويضي. قد تختلف TSH وT3 وT4 والأجسام المضادة في استجابتها. الشرح والمراجع

هل فائدة د للربو تعني تحسن وظائف الرئة؟

قد تظهر إشارة لقلة التفاقمات دون تحسن اختبارات وظائف الرئة، وتختلف النتائج بين الأطفال والبالغين. الشرح والمراجع

هل يفيد آلام الدورة مهما كان سببها؟

عسر الطمث الأولي وألم بطانة الرحم المهاجرة وPMS ليست حالة واحدة؛ النتائج واليقين تختلف بينها. الشرح والمراجع

هل د وسيلة موثوقة لخفض الوزن أو بناء العضلات؟

لم يظهر أثر ثابت مهم في الوزن أو الكتلة العضلية. التحسن في اختبار قوة محدد أو مؤشر مخبري لا يساوي زيادة العضلات أو حرق الدهون. الشرح والمراجع

هل تحسن المزاج يعني أن القلق سيتحسن أيضًا؟

لا؛ قد يتحسن الاكتئاب في بعض الفئات دون أثر واضح على القلق. كما تختلف النتائج لدى الأصحاء عن المصابين باضطراب اكتئابي. الشرح والمراجع

هل ارتفاع د يمنع ألزهايمر؟

لا تثبت تجربة إيجابية في اختبار إدراكي عند المصابين منع المرض لدى الأصحاء، ولا تعكس تغيرات المؤشرات الحيوية بالضرورة مساره السريري. الشرح والمراجع

هل انخفاض إنزيمات الكبد يعني زوال التليف؟

لا. قد تتحسن الإنزيمات دون تغير واضح في دهون الكبد أو صلابته أو البقاء؛ هذه نتائج مستقلة. الشرح والمراجع

هل تُعمم جرعات الخدج على كل الرضع؟

لا. دراسات الخدج بعد الولادة تتعلق بفئة ذات احتياجات ومراقبة خاصة، ولا تحدد جرعة روتينية للرضيع المكتمل. الشرح والمراجع

هل تحسن العظم بعد زراعة الكلى يعني أن د آمن بلا متابعة؟

لا. قد تنخفض PTH وتتحسن بعض مؤشرات العظم مع زيادة خطر فرط الكالسيوم. المستحضر ووظيفة الكلى وتحاليل المعادن عناصر مهمة في المتابعة. الشرح والمراجع

أسئلة عن المستحضرات والنتائج السريرية

هل يمكن تحويل جرعة الكالسيتريول إلى وحدات د3؟

لا. الكالسيتريول دواء نشط يختلف عن د3 الغذائي، والكالسيفيديول مستحضر مختلف أيضًا. لا تستخدم قاعدة 40 وحدة لكل ميكروغرام لحساب جرعة بديلة لهذين المستحضرين؛ اختيارهما ومراقبتهما طبيان. [184] [197] [70]

إذا ارتفع التحليل، هل يعني ذلك أن نزلات البرد ستقل؟

ليس بالضرورة. في تجارب عدة ارتفع 25(OH)D دون تغير واضح في عدد العدوى أو شدتها أو مدتها. تصحيح النقص هدف مختلف عن إثبات الوقاية التنفسية، وتختلف النتائج باختلاف الفئة والمستحضر والمقارنة. [194] [197] [203]

لماذا لا تكفي نتيجة إيجابية على الدهون لإثبات التنحيف؟

قد تتغير كتلة الدهون دون تغير الوزن، وقد يظهر فرق في تجربة صغيرة لا يتكرر في التجميعات. ينبغي أيضًا أن تتشابه برامج التمرين والغذاء بين المجموعتين قبل نسبة الفرق إلى المكمل. [205] [206] [116] [153]

هل الجرعات العالية في التصلب المتعدد أفضل من تعويض النقص؟

لم تثبت التجارب أن زيادة الجرعة تمنع النكس أو الإعاقة بصورة موثوقة. بعض النظم تجاوزت الحدود المعتادة كثيرًا وكانت إضافة إلى علاج دوائي وتحت متابعة. لا تصبح هذه الجرعات خطة ذاتية لتعديل مسار المرض. [178] [182] [183] [59] [60]

المراجع

1. د 2 ود 3 ورفع مستوى الدم

مراجعة أو تحليل تجميعي · د 2 ود 3 ورفع مستوى الدم

د 3 أكثر فاعلية عادة في رفع تركيز 25(OH)D من د 2.

Comparison of the Effect of Daily Vitamin D2 and Vitamin D3 Supplementation on Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration (Total 25(OH)D, 25(OH)D2, and 25(OH)D3) and Importance of Body Mass Index: A Systematic Review and Meta-Analysis.

2. الاحتياج والحد الأعلى

مرجع تفسيري أو تقني · الاحتياج والحد الأعلى

يُستخدم لتفسير الاحتياج الغذائي والمدخول الكلي والحد الأعلى.

Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D

3. امتصاص فيتامين د

مراجعة أو تحليل تجميعي · امتصاص فيتامين د

قد تتحسن الاستفادة مع الطعام أو الدهون؛ لا تضمن الزيادة الحادة مستوى أعلى طويلًا.

Intestinal absorption of vitamin D: a systematic review

4. وظائف فيتامين د

مرجع تفسيري أو تقني · وظائف فيتامين د

يدعم علاقة المستقبل بامتصاص المعادن وتمعدن العظم وتنظيم كالسيوم الدم.

Overview of Vitamin D: Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D; USA: National Academies Press, cited May 2026

5. النقص وتمعدن العظام

مرجع تفسيري أو تقني · النقص وتمعدن العظام

يدعم أثر تصحيح النقص والوقاية من الكساح ولين العظام.

Vitamin D. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride; USA: National Academies Press, cited May 2026

6. الكالسيوم ود وخطر كسور الورك

مراجعة أو تحليل تجميعي · الكالسيوم ود وخطر كسور الورك

ضمن أدلة احتمال خفض الكسور لدى كبار السن عند الجمع بين د والكالسيوم.

What is the impact of daily oral supplementation of vitamin D3 (cholecalciferol) plus calcium on the incidence of hip fracture in older people? A systematic review and meta-analysis.

7. نتائج الجهاز العضلي الهيكلي

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 53537 مشاركًا؛ معظم الدراسات على نساء أكبر سنًا في المجتمع

تحسنت كثافة العظام بدرجة هامشية غير مرجحة الأهمية السريرية، دون انخفاض واضح في السقوط أو الكسور.

تحسن الكثافة لا يساوي منع الكسر.

Effects of vitamin D supplementation on musculoskeletal health: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis

8. فيتامين د والكسور

مرجع تفسيري أو تقني · فيتامين د والكسور

يفصل دليل الوقاية من الكسور عن دور علاج النقص.

Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men

9. أمراض الأمعاء الالتهابية

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 898 مشاركًا في أمراض الأمعاء الالتهابية

انخفضت الانتكاسات في بعض التحليلات، أوضح لدى مرضى كرون في الهدأة؛ لا تتطابق النتائج مع التهاب القولون التقرحي.

الحفاظ على الهدأة مختلف عن علاج نوبة نشطة.

Effectiveness of Vitamin D Supplementation on Disease Course in Inflammatory Bowel Disease Patients: Systematic Review With Meta-Analysis.

10. الذئبة الجهازية

تحليل تجميعي · الذئبة الحمامية الجهازية

انخفض نشاط الذئبة في تحليل شمل 847 مشاركًا.

تختلف جرعات ومدد الدراسات ولا تثبت فائدة موحدة لكل مظهر للمرض.

Effects of vitamin D supplementation on patients with systemic lupus erythematosus: A systematic review and meta-analysis.

11. خطر تسمم الحمل

تحليل تجميعي · 10613 مشاركة في 33 تجربة

انخفض خطر مقدمات الارتعاج والولادة المبكرة في التحليل التجميعي.

الانخفاض النسبي لا يحدد الفائدة المطلقة لكل حامل، والنتائج لا تتفق مع كل المراجعات.

Efficacy of vitamin D supplementation on the incidence of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis.

12. أعراض الاكتئاب

تحليل تجميعي للجرعة والاستجابة · 24189 مشاركًا مع الاكتئاب أو بدونه

تحسنت أعراض الاكتئاب وفرص الهدأة في التحليل، دون أثر على أعراض القلق.

أفضل جرعة في نموذج الجرعة والاستجابة ليست وصفة آمنة موحدة.

The effect of vitamin D supplementation on depression: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials.

13. خطر السكري في مقدمات السكري

تحليل تجميعي لبيانات المشاركين الفردية في 3 تجارب عشوائية · مصابون بمقدمات السكري

يدعم انخفاض خطر السكري من النوع الثاني في فئة مقدمات السكري.

Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes : A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials.

14. السمّية من الإفراط

مراجعة تقارير حالات · السمّية من الإفراط

يوثق حدوث سمية بعد الإفراط في تصحيح النقص.

Development of Vitamin D Toxicity from Overcorrection of Vitamin D Deficiency: A Review of Case Reports.

15. الجرعات اليومية العالية والضرر

مراجعة أو تحليل تجميعي · الجرعات اليومية العالية والضرر

رُصدت زيادة في بعض الأحداث الضارة مع الجرعات اليومية المرتفعة طويلة الأمد.

Long-term supplementation with 3200 to 4000 IU of vitamin D daily and adverse events: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

16. الجرعات الشهرية والسقوط

دراسة بشرية · الجرعات الشهرية والسقوط

تدعم التجربة أن الأنظمة الشهرية عالية الجرعة قد ترتبط بزيادة السقوط.

Monthly High-Dose Vitamin D Treatment for the Prevention of Functional Decline: A Randomized Clinical Trial

17. الجرعة العالية وكثافة العظم

دراسة بشرية · الجرعة العالية وكثافة العظم

خلال ثلاث سنوات كان الانخفاض في كثافة العظام لدى النساء أكبر مع جرعتي 4000 و 10000 مقارنة بجرعة 400 وحدة يوميًا.

Adverse Effects of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density Are Greater in Females than Males

18. المستقبل والتعبير الجيني

مرجع تفسيري أو تقني · المستقبل والتعبير الجيني

مرجع تفسيري لارتباط الليغاند بالمستقبل وتنظيم الجينات.

Vitamin D receptor 2016: novel ligands and structural insights.

19. امتصاص الكالسيوم والآلية

مرجع تفسيري أو تقني · امتصاص الكالسيوم والآلية

مرجع لزيادة التعبير عن بروتينات نقل الكالسيوم وامتصاصه.

Vitamin D-Mediated Regulation of Intestinal Calcium Absorption.

20. الإشارات غير الجينية

مرجع تفسيري أو تقني · الإشارات غير الجينية

يفصل تأثيرات المستقبل النووية عن إشارات الغشاء السريعة غير المحسومة.

Vitamin D receptor(s): In the nucleus but also at membranes?

21. فرط كالسيوم الدم

مرجع تفسيري أو تقني · فرط كالسيوم الدم

مرجع خلفي لمخاطر فرط الكالسيوم وعلاقته بالتداخلات.

Hypercalcemia.

22. الكالسيوم ود والآثار السريرية

مرجع تفسيري أو تقني · الكالسيوم ود والآثار السريرية

مرجع ضمن مناقشة فوائد المزيج واحتمال الحصوات؛ لا يثبت أن جميع مستخدميه يتضررون.

Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures

23. الديجوكسين وفرط الكالسيوم

مرجع تفسيري أو تقني · الديجوكسين وفرط الكالسيوم

يفسر أهمية ارتفاع الكالسيوم لدى مستعملي الديجوكسين.

Digoxin, hypercalcaemia, and cardiac conduction.

24. الأدوية واستقلاب فيتامين د

مرجع تفسيري أو تقني · الأدوية واستقلاب فيتامين د

يُستخدم لمناقشة تأثير بعض الأدوية على استقلاب فيتامين د والكالسيوم.

Influence of drugs on vitamin D and calcium metabolism

25. إضافة ك إلى د وصحة العظم

دراسة بشرية ضمن أدلة الجمع بين الفيتامينين · إضافة ك إلى د وصحة العظم

مرجع ضمن تجارب الجمع بين د وك؛ لا تثبت المجموعة فائدة إضافية ثابتة طويلة الأمد للكثافة.

Effect of combined administration of vitamin D3 and vitamin K2 on bone mineral density of the lumbar spine in postmenopausal women with osteoporosis.

26. فيتامين ك وتكلس الأوعية

مراجعة أو تحليل تجميعي · فيتامين ك وتكلس الأوعية

نتائج مكمل ك على تكلس الأوعية مختلطة، وغالب التجارب لا يجد أثرًا.

Vitamin K supplementation and vascular calcification: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

27. فيتامين د وخطر القلب

مراجعة أو تحليل تجميعي · فيتامين د وخطر القلب

لم تربط التجارب المجمعة مكمل د بزيادة عامة في خطر الأمراض القلبية الوعائية.

Vitamin D Supplementation and Cardiovascular Disease Risks in More Than 83 000 Individuals in 21 Randomized Clinical Trials: A Meta-analysis

28. التستوستيرون عند الرجال

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 1061 رجلًا بالغًا بحالات صحية مختلفة

لم يتغير التستوستيرون الكلي أو SHBG بوضوح.

جرعات 600–4000 يوميًا أو 20–60 ألف أسبوعيًا؛ لا يدعم ذلك وصفه رافعًا عامًا للتستوستيرون.

The effect of vitamin D supplementation on the androgenic profile in men: A systematic review and meta-analysis of clinical trials

29. الأندروجينات عند الرجال المصابين بالعقم

مراجعة أو تحليل تجميعي · الأندروجينات عند الرجال المصابين بالعقم

لم تثبت التجارب زيادة التستوستيرون لدى الرجال المصابين بالعقم.

Impact of Vitamin D(3) Supplementation on Androgens and Semen Parameters in Infertile Men: A Systematic Review and Meta-Analysis Based on Prospective Randomised Controlled Trials.

30. تجربة VIDARIS والعدوى

تجربة عشوائية معماة مضبوطة بالدواء الوهمي · 322 بالغًا صحيحًا؛ متابعة 18 شهرًا

ارتفع مستوى فيتامين د دون فرق ذي دلالة في تكرار العدوى أو مدتها أو شدتها أو أيام العمل المفقودة.

لا تُعمّم نتائج جرعات مرتفعة متقطعة لدى بالغين أصحاء على جميع حالات النقص أو الجرعات اليومية.

Effect of vitamin D3 supplementation on upper respiratory tract infections in healthy adults: the VIDARIS randomized controlled trial

31. إضافة فيتامين ك إلى نظام فيتامين د

دراسة بشرية ضمن مجموعة أدلة · نساء بعد سن اليأس؛ تختلف حالة العظم والمتابعة بين الدراسات

يدخل المرجع ضمن المقارنة التي لم تجد فائدة إضافية ثابتة طويلة الأمد للكثافة عند إضافة ك إلى د؛ لا تعني هذه الخلاصة تطابق كل مخرجات الدراسات.

تغير مؤشرات دوران العظم أو بنيته الدقيقة لا يساوي تلقائيًا انخفاض الكسور.

The effect of vitamin MK-7 on bone mineral density and microarchitecture in postmenopausal women with osteopenia, a 3-year randomized, placebo-controlled clinical trial

32. إضافة فيتامين ك إلى نظام فيتامين د

دراسة بشرية ضمن مجموعة أدلة · نساء بعد سن اليأس؛ تختلف حالة العظم والمتابعة بين الدراسات

تغير مؤشرات دوران العظم أو بنيته الدقيقة لا يساوي تلقائيًا انخفاض الكسور.

Vitamin K2 (menaquinone-7) prevents age-related deterioration of trabecular bone microarchitecture at the tibia in postmenopausal women.

33. إضافة فيتامين ك إلى نظام فيتامين د

دراسة بشرية ضمن مجموعة أدلة · نساء بعد سن اليأس؛ تختلف حالة العظم والمتابعة بين الدراسات

تغير مؤشرات دوران العظم أو بنيته الدقيقة لا يساوي تلقائيًا انخفاض الكسور.

Vitamin K treatment reduces undercarboxylated osteocalcin but does not alter bone turnover, density, or geometry in healthy postmenopausal North American women

34. أتورفاستاتين

دراسة صغيرة كما وصفها المصدر · مستخدمو أتورفاستاتين؛ التفاصيل البروتوكولية لم تظهر في الجزء المقروء

يصف المصدر انخفاض تركيز الدواء مع د دون أثر سريري ظاهر في قدرته على خفض الكوليسترول.

تغير تركيز الدواء لا يثبت فقدان الفاعلية؛ لا تُستنتج منه جرعة بديلة.

Effects of vitamin D supplementation in atorvastatin-treated patients: a new drug interaction with an unexpected consequence.

35. إنزيم CYP3A4 ومستويات الأدوية

مرجع آلية واستعراض كما استُخدم في المصدر · تفسير استقلاب الأدوية وملاحظات موسمية تخص سيروليموس وتاكروليموس

يشير شرح المصدر إلى علاقة موسمية بين ارتفاع د وانخفاض مستويات بعض الأدوية، وإلى احتمال تحريض إنزيم CYP3A4.

الملاحظة الموسمية لا تثبت أن تناول المكمل يسبب النتيجة نفسها؛ تعميمها على المكملات ركيزة هذا الإنزيم نظري.

Interplay between vitamin D and the drug metabolizing enzyme CYP3A4.

36. زيت السمك والسكر التراكمي

تجربة عشوائية وفق العنوان ووصف المصدر · أشخاص لديهم نقص فيتامين د؛ الجمع مع أوميغا 3

يذكر المصدر احتمال ارتفاع صغير في HbA1c قد يكون مهمًا سريريًا عند الجمع بين زيت السمك وفيتامين د.

لم تُقرأ تفاصيل الجرعة أو العينة؛ لا تعميم على كل منتج أو على غير المصابين بالنقص.

The combination of omega-3 fatty acids with high doses of vitamin D3 elevate A1c levels: A randomized Clinical Trial in people with vitamin D deficiency.

37. السترونتيوم

دراسة كالسيتريول كما يحددها العنوان · نساء بعد سن اليأس؛ الصورة الدوائية كالسيتريول؛ المرجع الذي أورده المصدر لتداخل السترونتيوم

يستند إليه المصدر في مناقشة زيادة امتصاص السترونتيوم مع استعمال طويل لفيتامين د.

عنوان المرجع يحدد الكالسيتريول؛ لا تثبت هذه الإشارة تكافؤ صور د الغذائية أو حدوث سمية سترونتيوم.

Bone mass and markers of bone and calcium metabolism in postmenopausal women treated with 1,25-dihydroxyvitamin D (Calcitriol) for four years.

38. فيراباميل وفرط الكالسيوم

تقرير يستشهد به المصدر للتداخل؛ لم تُقرأ الورقة · التداخل مشروط بارتفاع الكالسيوم

يذكر المصدر أن فرط الكالسيوم الناتج عن الإفراط في د يمكن أن يعاكس تأثير فيراباميل.

لا يثبت حدوث التداخل مع الجرعات المعتادة عند من لا توجد لديهم عوامل خطر لفرط الكالسيوم.

Calcium and calciferol antagonise effect of verapamil in atrial fibrillation.

39. مطابقة محتوى المنتجات

فحص جودة محتوى المستحضرات · منتجات مختبرة؛ لا عينة تمثل جميع الأسواق

أورد المصدر هذه الدراسة ضمن دليل اختلاف الكمية المقاسة في بعض المنتجات عن الكمية على الملصق.

لا يذكر الجزء المقروء مقدار الاختلاف لكل منتج؛ الأثر السريري لهذه الملاحظات غير معلوم.

Evaluation of vitamin D medicines and dietary supplements and the physicochemical analysis of selected formulations.

40. مطابقة محتوى المنتجات

فحص جودة محتوى المستحضرات · منتجات مختبرة؛ لا عينة تمثل جميع الأسواق

أورد المصدر هذه الدراسة ضمن دليل اختلاف الكمية المقاسة في بعض المنتجات عن الكمية على الملصق.

لا يذكر الجزء المقروء مقدار الاختلاف لكل منتج؛ الأثر السريري لهذه الملاحظات غير معلوم.

An Approach to Investigate Content-Related Quality of Nutraceuticals Used by Slovenian Consumers: A Case Study with Folate and Vitamin D Supplements.

41. النقص والأعراض وتفسير التحليل

مرجع سريري في النقص · أعراض النقص وسياق التعويض

يربط الشرح المعتمد على هذا المرجع نقص الفيتامين باضطراب توازن الكالسيوم والعظم، ويوضح أن أعراضًا قد تغيب.

ليس تحديدًا لجرعة أو موعد فحص موحد لكل شخص.

Vitamin D Deficiency, in StatPearls (Internet). USA: StatPearls Publishing

42. عوامل خطر النقص

مراجعة التصنيع والتعرض · الموقع الجغرافي وأشعةUVB

يُسند إليه أثر الموقع الجغرافي في فرصة تصنيع فيتامين د بالجلد.

لا يحول مكان السكن إلى تشخيص لحالة الفرد.

Geographic location and vitamin D synthesis.

43. الحاجة للمكمل والفحص

مرجع المدخول الغذائي · المدخول في مناطق تناولها المرجع

يسهم في تفسير محدودية كفاية المصادر الغذائية وحدها في بعض السكان.

لا ينقل نسبة انتشار النقص إلى جميع البلدان أو الأفراد.

Vitamin D intakes in North America and Asia-Pacific countries are not sufficient to prevent vitamin D insufficiency.

44. الرضع والأطفال

توصيات وقائية للأطفال · رضع وأطفال؛ الوقاية من النقص والكساح

يسند المصدر إليه توصيات 400 وحدة للرضيع المعتمد على الرضاعة و 600 للأطفال الأكبر.

ليست جرعات علاج نقص مشخص؛ ويعتمد استثناء الحليب الصناعي على كمية المدخول والتدعيم.

Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents.

45. الغذاء والتدعيم

تقدير مدخول الفيتامين من الغذاء · وجود 25(OH)D في منتجات حيوانية

قد تؤثر صور الفيتامين غير المحتسبة عادة في تقدير المدخول؛ قياسها واستقلابها وتفاوتها تحد الحساب الدقيق.

لا مضاعف ثابت صالح لكل غذاء أو لكل جدول مغذيات.

Including food 25-hydroxyvitamin D in intake estimates may reduce the discrepancy between dietary and serum measures of vitamin D status.

46. الوفاة لجميع الأسباب

مراجعة منهجية وتحليل تلوي · الوفاة لجميع الأسباب؛ أحد مراجع مقارنة نتائج المكمل

جزء من مجموعة التحليلات التي يبني عليها المصدر حكم عدم ثبات خفض الوفاة بالمكمل.

لا ينسب إليه وحده الاستنتاج عن كل الحالات أو الأرقام المذكورة لتحليل أقدم.

Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis

47. ألزهايمر والوقاية الإدراكية

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 210 أشخاص مصابين بألزهايمر؛ 800 وحدة يوميًا لسنة

تحسنت نتائج اختبار إدراكي وتغيرت بعض مؤشرات الأميلويد.

تجربة واحدة لا تثبت عكس المرض أو منعه.

Effects of vitamin D supplementation on cognitive function and blood Aβ-related biomarkers in older adults with Alzheimer's disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

48. الشمس وإنتاج الجلد

بحث في التحلل الضوئي · تصنيع فيتامين د 3 في الجلد

تحلل الفيتامين ضوئيًا يساعد في تفسير عدم استمرار زيادة الإنتاج بمجرد إطالة التعرض.

آلية إنتاج لا تحدد مدة تعرض شخصية ولا تعالج النقص بمفردها.

Sunlight regulates the cutaneous production of vitamin D3 by causing its photodegradation

49. واقي الشمس

مراجعة · واقي الشمس وتصنيع/حالة فيتامين د

جزء من الأدلة التي يناقش بها المصدر صغر الأثر العملي المعتاد لواقي الشمس رغم آلية حجبUVB.

لا يثبت تطابق جميع أنواع الجلد أو طرائق الاستخدام.

The effect of sunscreen on vitamin D: a review

50. ضعف الانتصاب

مراجعة · فيتامين د والوظيفة الانتصابية

يناقش ارتباط انخفاض د بضعف الانتصاب؛ لا يثبت ملخص المصدر فاعلية التعويض كعلاج.

لا يحول الارتباط إلى سببية أو تجربة علاجية.

Vitamin D and Male Erectile Function: An Updated Review.

51. النقص والأعراض وتفسير التحليل

مرجع الاحتياج والكفاية · تفسير 25(OH)D مع مظاهر عدم الكفاية

من مرجعي العتبات دون 20 ودون 12 نانوغرام/مل كما عرضهما شرح المصدر.

لا يوجد حد عالمي متفق عليه للنقص؛ العتبة ليست هدفًا لأعلى مستوى ممكن.

Vitamin D: Dietary Reference Intakes for Adequacy. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D; USA: National Academies Press, cited May 2026

52. النقص والأعراض وتفسير التحليل

دليل مغذيات دقيقة · تعريف عدم الكفاية وحدود المؤشر

مرجع ثانٍ يسند إليه المصدر تفسير 25(OH)D والعتبات المرتبطة بعواقب النقص.

لم يُستخرج منه بروتوكول علاجي فردي؛ استُخدم ضمن شرح المصدر.

ESPEN micronutrient guideline.

53. عوامل خطر النقص

مراجعة · أمراض الجهاز الهضمي والكبد

يسهم في تفسير خطر اضطراب الحالة الغذائية لدى من لديهم مرض يؤثر في امتصاص الدهون.

لا يحدد جرعة واحدة لكل هذه الأمراض.

Vitamin D status in gastrointestinal and liver disease.

54. عوامل خطر النقص

مراجعة · جراحة السمنة والتعامل مع فيتامين د

يربط شرح المصدر تجاوز أجزاء من الأمعاء في تحويل المسار بضعف الامتصاص واحتمال النقص.

لا تُنقل جميع طرائق الجراحة إلى أثر أو جرعة متطابقة.

Vitamin D Metabolism in Bariatric Surgery.

55. عوامل خطر النقص

مقارنة استجابة للتعرض للشمس · بالغون أكبر وأصغر سنًا؛ تعرض واحد

يستشهد المصدر به لانخفاض قدرة الجلد على التصنيع مع العمر.

تعرض واحد لا يحدد كل مستويات الحياة المعتادة أو احتياجات الأفراد.

Vitamin D Synthesis Following a Single Bout of Sun Exposure in Older and Younger Men and Women

56. الرضع والأطفال

مراجعة منهجية · استراتيجيات التعويض في السنوات الأولى

ينقل المصدر استراتيجية تعويض الأم 6400 وحدة يوميًا لتوفير كفاية للرضيع عبر الحليب.

فوق الحد الأعلى العام للأم؛ ليست بديلًا منزليًا تلقائيًا ولا تُجمع مع خطة الرضيع دون ضبط.

Different Vitamin D Supplementation Strategies in the First Years of Life: A Systematic Review.

57. الرضع والأطفال

سلسلة حالات · سبعة أطفال تلقوا منتجًا فيه خطأ تصنيع

أورد المصدر حالات سمية من جرعات فعلية شديدة الارتفاع بسبب تصنيع غير مطابق.

لا تُستخدم هذه الحالات لتقدير نسبة السمية في كل المنتجات أو الجرعات المعتادة.

Vitamin D intoxication due to an erroneously manufactured dietary supplement in seven children.

58. الغذاء والتدعيم

مرجع غذائي · أمثلة غذاء مدعم ومصادر طبيعية

يستند إليه المصدر في شرح الأغذية المدعمة ومساهمتها في المدخول.

التدعيم يختلف بحسب البلد والمنتج؛ لا تعميم على كل حليب أو حبوب إفطار.

Vitamin D Fact sheet for consumers; USA: National Institutes of Health Office of Dietary Supplements, updated 2022 Nov 8; cited 2026 May 20

59. التصلب المتعدد

تحليل تجميعي · 2244 مشاركًا مصابين بالتصلب المتعدد

لم يتغير معدل النكس أو خطره أو درجات الإعاقة بوضوح.

تضمنت المراجعة أشكالًا وجرعات متعددة، بما فيها صور نشطة.

Vitamin D status, supplementation, and multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis.

60. التصلب المتعدد

تحليل تجميعي · 867 مشاركًا؛ تدخلات 6–24 شهرًا

لم تخف الأعراض أو النكسات أو الآفات الجديدة مع الجرعات العالية مقارنة بالأقل أو الوهمي.

الجرعات العالية ليست بديلًا مثبتًا للعلاج المعدل للمرض.

Vitamin D as an add-on treatment for multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

61. ألزهايمر والوقاية الإدراكية

تحليل تلوي لعلاقة الخطر · النقص والخرف وألزهايمر

يسهم في وصف الارتباط بين انخفاض د وزيادة خطر ألزهايمر.

لا يثبت أن رفع د بالمكمل يمنع المرض.

Vitamin D deficiency as a risk factor for dementia and Alzheimer's disease: an updated meta-analysis

62. ألزهايمر والوقاية الإدراكية

مراجعة منهجية · مصابون بألزهايمر؛ التراجع الإدراكي

يسند المصدر إليه عدم تأكيد فائدة إدراكية ثابتة عبر التجارب الأخرى.

لا يُختزل مجموع التجارب في تجربة إيجابية واحدة.

The Efficacy of Vitamin D Supplementation in Patients With Alzheimer's Disease in Preventing Cognitive Decline: A Systematic Review.

63. ألزهايمر والوقاية الإدراكية

تجربة عشوائية · أكثرمن 2000 من كبار السن دون حالات صحية معروفة؛ متابعة 5 سنوات

لم يجد شرح المصدر أثرًا واضحًا في حدوث ألزهايمر.

معدل حدوث المرض منخفض؛ قد يلزم حجم أكبر أو مدة أطول لكشف فرق. جرعة التجربة لم تُستخرج.

The effect of vitamin D3 supplementation on the incidence of diagnosed dementia among healthy older adults - the Finnish Vitamin D Trial.

64. الشمس وإنتاج الجلد

بحث تقدير التعرض للشمس · الشمس والمحافظة على 25(OH)D

يسهم في تفسير اختلاف مدة التعرض اللازمة باختلاف ظروف الشخص والبيئة.

لا وصفة زمنية موحدة لجميع أنواع الجلد والمواقع.

Making the sunshine vitamin - How much sun exposure is needed to maintain 25-hydroxy vitamin D concentration?

65. الشمس وإنتاج الجلد

بحث في الشمس ونوع الجلد · خطوط عرض المملكة المتحدة؛ اختلاف نوع الجلد

يدعم اختلاف الإنتاج وخطر النقص باختلاف نوع الجلد وظروف التعرض.

لا تنقل حدود منطقة جغرافية إلى جميع البلدان.

Colour Counts: Sunlight and Skin Type as Drivers of Vitamin D Deficiency at UK Latitudes

66. واقي الشمس

مراجعة حماية الجلد وحالة د · الدليل يغلب عليه أشخاص أقل تصبغًا

يسهم في تفسير صغر الأثر العملي المعتاد وقيود تمثيل أنواع الجلد الأشد تصبغًا.

لا يمكن تعميم كل النتائج على أنواع الجلد 4–6 دون تحفظ.

Sunscreen photoprotection and vitamin D status

67. متلازمة تكيس المبايض

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · متلازمة تكيس المبايض

تحسنت بعض مؤشرات ضبط السكر والدهون في تحليل 13 تجربة شملت 691 امرأة.

تختلف النتائج بحسب المؤشر، ولا يثبت تحسن التحليل وحده حدوث حمل.

The impact of vitamin D supplementation on glycemic control and lipid metabolism in polycystic ovary syndrome: a systematic review of randomized controlled trials.

68. نساء يحاولن الحمل مع تكيس المبايض؛ معظم العينات ذات مستوى غير كافٍ

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · نساء يحاولن الحمل مع تكيس المبايض؛ معظم العينات ذات مستوى غير كافٍ

تحسنت الإباضة ومعدلات الحمل وانخفض التستوستيرون مع إضافة فيتامين د.

كانت المقارنة غالبًا علاج الخصوبة المعتاد مع د مقابل العلاج نفسه؛ لا تُنسب النتيجة إلى د وحده.

Effects of vitamin D supplementation on ovulation and pregnancy in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.

69. تكيس المبايض مع 25(OH)D أقل من 30 نانوغرام/مل

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · تكيس المبايض مع 25(OH)D أقل من 30 نانوغرام/مل

تحسنت مقاومة الإنسولين وبعض مؤشرات الالتهاب في عشر تجارب شملت 558 امرأة.

الجرعات البحثية العالية ليست وصفة ذاتية.

A meta-analysis of the effects of vitamin D supplementation on endocrine metabolic and inflammatory markers in patients with polycystic ovarian syndrome.

70. هاشيموتو؛ 862 مشاركًا في مراجعة لتجارب عشوائية

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · هاشيموتو؛ 862 مشاركًا في مراجعة لتجارب عشوائية

انخفضت الأجسام المضادة وارتفعت T3 وT4 في بعض التحليلات، خاصة عند وجود قصور مسبق.

كثير من الدراسات استخدم الكالسيتريول الدوائي؛ لا تُعمم النتائج والجرعات على مكمل د3.

Effects of vitamin D supplementation on autoantibodies and thyroid function in patients with Hashimoto's thyroiditis: A systematic review and meta-analysis.

71. 312 مشاركًا في خمس تجارب للمناعة الذاتية للغدة الدرقية

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 312 مشاركًا في خمس تجارب للمناعة الذاتية للغدة الدرقية

انخفضت أضداد TPO، دون أثر واضح في أضداد الثيروغلوبولين أو TSH.

تحسن الأجسام المضادة لا يثبت الاستغناء عن العلاج التعويضي.

The impacts of vitamin D supplementation on serum levels of thyroid autoantibodies in patients with autoimmune thyroid disease: a meta-analysis.

72. قصور الغدة الدرقية

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · قصور الغدة الدرقية

رُصد انخفاض في TSH وبعض أضداد الغدة في التحليل التجميعي.

تعددت المستحضرات وشملت إحدى الدراسات مزيج فيتامينات؛ لا يُفترض تكافؤ كل الأنظمة.

The association between vitamin D and hypothyroidism: a systematic review and meta-analysis.

73. 260 مشاركًا مصابين باعتلال الأعصاب السكري

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 260 مشاركًا مصابين باعتلال الأعصاب السكري

انخفض ألم الاعتلال العصبي في أربع تجارب لدى أشخاص ناقصين في فيتامين د.

مدد قصيرة 8–12 أسبوعًا؛ لا يثبت انخفاض الألم تجدد الأعصاب.

Vitamin D for Painful Diabetic Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials.

74. قرح القدم السكري

تحليل تجميعي · قرح القدم السكري

تحسن التئام قرح القدم في تحليل شمل 580 مشاركًا.

تفاوتت المقارنات بين الرعاية المعتادة والدواء الوهمي والجرعة الأقل؛ العلاج الموضعي ورعاية القدم يظلان أساسيين.

Effects of vitamin D supplementation on diabetic foot ulcer healing: a meta-analysis.

75. السكري من النوع الثاني؛ مراجعة شملت 913 مشاركًا

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · السكري من النوع الثاني؛ مراجعة شملت 913 مشاركًا

لم تظهر فوائد واضحة لمعظم المؤشرات؛ كان تغير HbA1c صغيرًا دون أهمية سريرية مقنعة.

لا يثبت تغير طفيف في التحليل خفض المضاعفات أو الحاجة إلى الأدوية.

The Impact of Vitamin D Supplementation on Fasting Plasma Glucose, Insulin Sensitivity, and Inflammation in Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis.

76. السكري من النوع الثاني

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · السكري من النوع الثاني

تحسنت مؤشرات لضبط السكر في تحليل 39 تجربة شملت 2982 مشاركًا.

تختلف النتائج عن مراجعات أخرى، وتظل درجة التحسن العملية موضع اعتبار.

Efficacy of vitamin D supplementation on glycaemic control in type 2 diabetes: An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

77. 4098 مشاركًا مصابين بالسكري من النوع الثاني

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 4098 مشاركًا مصابين بالسكري من النوع الثاني

كانت التحسينات في المؤشرات صغيرة جدًا وغير مرجحة الأهمية السريرية.

تعددت الجرعات اليومية والأسبوعية والدفعات الكبيرة والمدد 8–48 أسبوعًا.

The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control and Cardiovascular Risk Factors in Type 2 Diabetes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials.

78. 66 مشاركًا بمقدمات السكري؛ تجربة للإنسولين ووظيفة خلايا بيتا

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مع دواء وهمي · 66 مشاركًا بمقدمات السكري؛ تجربة للإنسولين ووظيفة خلايا بيتا

لم يظهر أثر واضح على مقاومة الإنسولين في هذه التجربة على مقدمات السكري.

مؤشرات المقاومة تختلف عن قياس الانتقال الفعلي إلى السكري.

Effect of vitamin D3 supplementation on insulin resistance and β-cell function in prediabetes: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial.

79. دراسة ارتباطية شملت 51 منطقة حول العالم

دراسة رصدية بيئية · دراسة ارتباطية شملت 51 منطقة حول العالم

رُصد ارتباط بين الأشعة فوق البنفسجية وحالة د ومعدلات السكري من النوع الأول عبر مناطق جغرافية.

العدد هنا مناطق، وليس 51 مريضًا في تجربة مكمل؛ لا يثبت الارتباط الوقاية بالجرعات.

The association between ultraviolet B irradiance, vitamin D status and incidence rates of type 1 diabetes in 51 regions worldwide

80. 5271 مشاركًا في 25 تجربة للسمنة أو المتلازمة الأيضية

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 5271 مشاركًا في 25 تجربة للسمنة أو المتلازمة الأيضية

لم تتحسن معظم الدهون أو مؤشرات السكر أو الوزن أو محيط الخصر؛ كان تغير BMI بالغ الصغر.

ظهرت إشارات فرعية لبعض الفئات، لكنها لا تدعم علاجًا عامًا للمتلازمة.

Effect of vitamin D supplementation on body composition, lipid profile, and glycemic indices in patients with obesity-associated metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis.

81. المتلازمة الأيضية؛ 449 مشاركًا

تحليل تجميعي · المتلازمة الأيضية؛ 449 مشاركًا

انخفضت الدهون الثلاثية وارتفع HDL، دون تحسن واضح في LDL.

النتيجة تخص مؤشرات الدهون ولا تثبت خفض الحوادث القلبية.

Effect of vitamin D supplementation on blood lipids in patients with metabolic syndrome: a meta-analysis.

82. 3559 بالغًا مع زيادة وزن أو سمنة أو سكري في مناطق محددة

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 3559 بالغًا مع زيادة وزن أو سمنة أو سكري في مناطق محددة

لم تتحسن عمومًا مؤشرات السكر أو الدهون أو القياسات الجسمية؛ ظهر انخفاض ضغط في مجموعة النقص.

قصر المراجعة على مناطق معينة يحد التعميم.

Effects of vitamin D supplementation on metabolic syndrome parameters in patients with obesity or diabetes in Brazil, Europe, and the United States: A systematic review and meta-analysis

83. مراجعة واسعة لفئات صحية ومرضية مختلفة

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · مراجعة واسعة لفئات صحية ومرضية مختلفة

تحسنت أعراض الاكتئاب في بعض الفئات، خاصة الاضطراب الاكتئابي وفترة ما حول الولادة؛ لم يتضح تحسن لدى الأصحاء أو الاكتئاب الموسمي.

اختلاف التشخيص والجرعة والمدة يمنع تعميم النتيجة.

The effect of vitamin D supplementation on depressive symptoms in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

84. تجارب مكمل د والاكتئاب

تحليل تجميعي · تجارب مكمل د والاكتئاب

رُصد تحسن في الأعراض مع وجود تحيز نشر محتمل.

قد تبدو النتيجة أكبر إذا غابت الدراسات المحايدة عن النشر.

Meta-analysis of the effect of vitamin D on depression.

85. أشخاص مشخصون بالاكتئاب

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · أشخاص مشخصون بالاكتئاب

تحسنت أعراض الاكتئاب مقارنة بالدواء الوهمي في 15 تجربة شملت 962 شخصًا.

جرعات ومستحضرات متنوعة، منها حقن في بعض التجارب؛ لا يُستنتج نظام موحد.

Efficacy of vitamin D supplementation in patients diagnosed with depression: a dose–response meta-analysis of randomized controlled trials

86. أطفال مصابون بالربو؛ 4–18 سنة

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · أطفال مصابون بالربو؛ 4–18 سنة

لم يتحسن أداء الرئة في تحليل 12 تجربة شملت 1239 طفلًا.

عدم تغير وظائف الرئة يختلف عن احتمال تغير عدد التفاقمات.

The efficacy of vitamin D supplementation in the management of childhood asthma: a systematic review and meta-analysis.

87. 1243 طفلًا في مراجعة لتجارب الربو

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 1243 طفلًا في مراجعة لتجارب الربو

انخفض خطر التفاقمات لدى الأطفال، وكان كثير منهم ناقصًا في د.

لا تُعد النتيجة دليلًا على إيقاف العلاج الوقائي؛ بعض التجارب استخدمت الستيرويدات.

Vitamin D supplementation decrease asthma exacerbations in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

88. 250 بالغًا مصابًا بالربو

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 250 بالغًا مصابًا بالربو

لم تنخفض التفاقمات أو العدوى التنفسية بوضوح رغم ارتفاع مستوى د.

نظام جرعات متباعدة لمدة سنة؛ لا يتطابق مع جميع تجارب الأطفال.

Double-blind randomised placebo-controlled trial of bolus-dose vitamin D3 supplementation in adults with asthma (ViDiAs)

89. 1372 مشاركًا مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن

مراجعة منهجية · 1372 مشاركًا مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن

لم تتحسن وظائف الرئة أو التفاقمات بوضوح.

مدد وتجارب متفاوتة؛ لا تثبت فائدة سريرية عامة.

Vitamin D for the management of chronic obstructive pulmonary disease.

90. مرض الانسداد الرئوي المزمن

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · مرض الانسداد الرئوي المزمن

رُصدت تحسينات في بعض مقاييس الرئة والأعراض ضمن مراجعة للمغذيات الدقيقة.

تختلف نتائج هذه المراجعة عن المراجعة الخاصة بفيتامين د؛ لا تعمم فائدة جميع المغذيات عليه.

Improvement of Lung Function by Micronutrient Supplementation in Patients with COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis.

91. 240 مريضًا بكوفيد متوسط أو شديد

تجربة عشوائية · 240 مريضًا بكوفيد متوسط أو شديد

لم يظهر أثر واضح للجرعة الكبيرة المفردة في النتيجة السريرية المعروضة.

جرعة 200 ألف وحدة لا تمثل وقاية منزلية.

Effect of a Single High Dose of Vitamin D3 on Hospital Length of Stay in Patients With Moderate to Severe COVID-19: A Randomized Clinical Trial

92. 76 مريضًا في المستشفى

تجربة عشوائية استطلاعية مفتوحة · 76 مريضًا في المستشفى

انخفض دخول العناية المركزة في تجربة استطلاعية صغيرة للكالسيفيديول مع الرعاية المعتادة.

تجربة مفتوحة صغيرة بمستحضر يختلف عن د3، فلا تكفي لإثبات نظام عام.

"Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study"

93. 69 مصابًا بكوفيد خفيف أو متوسط؛ 5000 مقابل 1000 وحدة يوميًا لأسبوعين

تجربة عشوائية · 69 مصابًا بكوفيد خفيف أو متوسط؛ 5000 مقابل 1000 وحدة يوميًا لأسبوعين

أشارت الدراسة إلى تحسن بعض أعراض التعافي مع الجرعة الأعلى.

مقارنة جرعتين صغيرة؛ لا تثبت الوقاية أو خفض الوفيات.

Effects of a 2-Week 5000 IU versus 1000 IU Vitamin D3 Supplementation on Recovery of Symptoms in Patients with Mild to Moderate Covid-19: A Randomized Clinical Trial

94. 1193 مصابًا بارتفاع الضغط مع انخفاض د

تحليل تجميعي · 1193 مصابًا بارتفاع الضغط مع انخفاض د

انخفض الضغط الانقباضي بمتوسط صغير، دون انخفاض واضح في الانبساطي.

الانخفاض الصغير لا يجعل المكمل بديلًا لعلاج الضغط.

Effect of Vitamin D supplementation on blood pressure in hypertensive individuals with hypovitaminosis D: a systematic review and meta-analysis

95. 57201 مشاركًا في خمس تجارب عشوائية

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 57201 مشاركًا في خمس تجارب عشوائية

لم ينخفض خطر الحوادث القلبية الكبرى أو الوفاة القلبية الوعائية.

تغير الضغط أو الدهون لا يساوي إثبات منع الحوادث.

Effect of vitamin D supplementation for major adverse cardiovascular events: a meta-analysis based on randomised controlled trials.

96. دراسة رصدية مستقبلية شملت 3258 شخصًا

دراسة أترابية · دراسة رصدية مستقبلية شملت 3258 شخصًا

ارتبط المستوى المنخفض بزيادة الوفيات العامة والقلبية الوعائية.

الارتباط لا يحدد سبب الوفاة ولا يثبت أن المكمل يمنعها.

Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin d and 1,25-dihydroxyvitamin d levels with all-cause and cardiovascular mortality

97. 165 مشاركًا أثناء برنامج لإنقاص الوزن لمدة سنة

تجربة مزدوجة التعمية · بالغون بزيادة وزن أو سمنة أثناء برنامج لإنقاص الوزن

لم يُضف د نزولًا في الوزن خلال سنة.

تغير الدهون في الدم ليس هو تغير دهون الجسم أو معدل الأيض.

Vitamin D supplementation enhances the beneficial effects of weight loss on cardiovascular disease risk markers

98. أطفال وبالغون مصابون بالأكزيما

تحليل تجميعي · أطفال وبالغون مصابون بالأكزيما

تحسنت شدة الأكزيما في تحليل شمل 686 مشاركًا.

فترات قصيرة 30–90 يومًا وجرعات متفاوتة؛ لا يثبت منع الحساسية في المستقبل.

Vitamin D Supplementation for Treating Atopic Dermatitis in Children and Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.

99. 44 بالغًا بحب الشباب ومستوى منخفض من د

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 44 بالغًا بحب الشباب ومستوى منخفض من د

قل تكرر الآفات الالتهابية بعد العلاج بالبنزويل بيروكسيد الموضعي.

علاج مساعد في تجربة صغيرة، وليس إثباتًا لعلاج حب الشباب بد وحده.

Role of vitamin D supplement adjunct to topical benzoyl peroxide in acne: a randomized double-blinded controlled study.

100. تجارب إعطاء د أثناء الحمل ومتابعة الأطفال

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · تجارب إعطاء د أثناء الحمل ومتابعة الأطفال

لم تنخفض بوضوح مخاطر الربو والأكزيما والحساسية لدى الأطفال بعد إعطاء الأم المكمل.

علاج أكزيما قائمة يختلف عن منع ظهورها بتناول الأم مكملًا.

Association between prenatal vitamin D supplementation and respiratory diseases in children: a systematic review and meta-analysis.

101. 1085 مشاركًا في سياقات متعددة للحكة

تحليل تجميعي · 1085 مشاركًا في سياقات متعددة للحكة

أشارت المراجعة إلى تخفيف الحكة المزمنة.

تضمنت مستحضرات فموية وموضعية؛ لا يصح نسب جميع المشاركين إلى مرضى الغسيل أو الحكة اليوريمية.

Evaluating the Role of Vitamin D in Alleviating Chronic Pruritus: A Meta-Analysis.

102. 687 مشاركة في سياق عسر الطمث

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 687 مشاركة في سياق عسر الطمث

انخفض ألم عسر الطمث الأولي في التحليل التجميعي، دون النتيجة نفسها لألم بطانة الرحم المهاجرة.

الجرعات متفاوتة، ولا يُعمم أثر الألم الأولي على كل ألم حوضي.

Vitamin D Supplementation for Patients with Dysmenorrhoea: A Meta-Analysis with Trial Sequential Analysis of Randomised Controlled Trials.

103. 130 امرأة مع PMS ونقص د أقل من 20 نانوغرام/مل

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 130 امرأة مع PMS ونقص د أقل من 20 نانوغرام/مل

تحسنت الأعراض في مجموعتي د والدواء الوهمي دون فرق واضح بينهما.

كانت الأعراض غير شديدة أصلًا؛ 2000 وحدة يومًا بعد يوم لمدة 12 أسبوعًا.

The Effect of Vitamin D Supplement Consumption on Premenstrual Syndrome in Vitamin D-Deficient Young Girls: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial

104. 44 امرأة مع مستوى د 10–30 نانوغرام/مل

تجربة عشوائية · 44 امرأة مع مستوى د 10–30 نانوغرام/مل

تحسنت أعراض PMS مقارنة بالدواء الوهمي.

تجربة صغيرة؛ 50 ألف وحدة كل أسبوعين لأربعة أشهر، وليست جرعة روتينية ذاتية.

Vitamin D Supplementation for Premenstrual Syndrome-Related inflammation and antioxidant markers in students with vitamin D deficient: a randomized clinical trial

105. 897 فتاة، معظمهن ناقصات د

دراسة غير مضبوطة · 897 فتاة، معظمهن ناقصات د

تحسنت التقلصات وبعض الأعراض، دون أثر واضح في غزارة النزف أو معظم المخرجات الأخرى.

دراسة دون مجموعة ضابطة؛ التحسن قبل وبعد لا يثبت أن المكمل سببه.

High dose vitamin D supplementation can improve menstrual problems, dysmenorrhea, and premenstrual syndrome in adolescents

106. 69 شابة بعد جراحة بطانة الرحم المهاجرة

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 69 شابة بعد جراحة بطانة الرحم المهاجرة

تحسن الألم مع د ومع الدواء الوهمي بدرجة متشابهة، دون تفوق واضح لد.

2000 وحدة يوميًا لستة أشهر؛ التحسن داخل المجموعة لا يثبت فائدة فوق الوهمي.

Supplementation with vitamin D or ω-3 fatty acids in adolescent girls and young women with endometriosis (SAGE): a double-blind, randomized, placebo-controlled trial

107. 60 امرأة؛ أكملت 50 منهن المتابعة

تجربة عشوائية · 60 امرأة؛ أكملت 50 منهن المتابعة

تحسن عسر الطمث لكن لم يتحسن ألم الجماع أو التبرز بوضوح.

اختلاف شدة الألم عند البداية وتعدد التحليلات دون تصحيح إحصائي يضعفان الاستنتاج.

The effect of vitamin D supplementation on clinical symptoms and metabolic profiles in patients with endometriosis

108. 39 امرأة بعد جراحة بطانة الرحم المهاجرة

تجربة مزدوجة التعمية · 39 امرأة بعد جراحة بطانة الرحم المهاجرة

لم يتحسن الألم أو عسر الطمث مقارنة بالدواء الوهمي.

50 ألف وحدة أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا؛ نظام بحثي لا توصية ذاتية.

Effects of Vitamin D on Endometriosis-Related Pain: A Double-Blind Clinical Trial

109. 1599 مشاركًا مصابين بفصال الركبة

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 1599 مشاركًا مصابين بفصال الركبة

ظهرت تحسينات صغيرة في الألم والتيبس والوظيفة، مع عدم وضوح أهميتها السريرية.

جرعات 800–6000 وحدة يوميًا ومدد 12–36 شهرًا لا تضمن أثرًا محسوسًا.

Does vitamin D improve symptomatic and structural outcomes in knee osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis.

110. 146 مصابًا بفصال الركبة

تجربة عشوائية · 146 مصابًا بفصال الركبة

لم يتحسن ألم الركبة أو فقدان حجم الغضروف رغم رفع مستوى د.

رفع التحليل فوق مستوى مستهدف لا يثبت إصلاح الغضروف.

Effect of vitamin D supplementation on progression of knee pain and cartilage volume loss in patients with symptomatic osteoarthritis: a randomized controlled trial

111. 1008 مشاركين بألم أسفل الظهر المزمن

تحليل تجميعي · 1008 مشاركين بألم أسفل الظهر المزمن

لم يظهر تخفيف واضح للألم في التحليل التجميعي.

المدد من أربعة أسابيع إلى سنة؛ تصحيح النقص مختلف عن علاج كل ألم ظهر.

Updated Meta-analysis Reveals Limited Efficacy of Vitamin D Supplementation in Chronic Low Back Pain.

112. 640 مشاركًا؛ مستحضرات د ومشتقاته

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 640 مشاركًا؛ مستحضرات د ومشتقاته

لم تتحسن مقاييس الألم أو نشاط الروماتويد بوضوح.

النتيجة لا تدعم استبدال أدوية المرض المناعي بالمكمل.

Vitamin D supplementation and disease activity in patients with immune-mediated rheumatic diseases: A systematic review and meta-analysis.

113. نساء بعد انقطاع الطمث مصابات بالهشاشة؛ 8058 مشاركة

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · نساء بعد انقطاع الطمث مصابات بالهشاشة؛ 8058 مشاركة

ازدادت كثافة العظم عند الجمع بين د والبيسفوسفونات مقارنة بأحدهما وحده.

النتيجة تخص العلاج المشترك، ولا تجعل د بديلًا لأدوية الهشاشة.

Efficacy of combination therapy of vitamin D and bisphosphonates in the treatment of postmenopausal osteoporosis: a systematic review and meta-analysis.

114. 1439 طفلًا ومراهقًا في تسع تجارب

تحليل تجميعي لبيانات المشاركين · 1439 طفلًا ومراهقًا في تسع تجارب

زادت كثافة الورك قليلًا، دون تحسن واضح لمحتوى المعادن أو الكثافة في الجسم كله.

لا يُستنتج من التحسن الموضعي ارتفاع جميع مقاييس العظم.

Vitamin D supplementation for improving bone density in vitamin D-deficient children and adolescents: systematic review and individual participant data meta-analysis of randomized controlled trials.

115. 71899 من كبار السن الأصحاء نسبيًا

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 71899 من كبار السن الأصحاء نسبيًا

لم تنخفض الكسور إجمالًا، وظهرت زيادة في كسور الورك لدى النساء.

تضمنت الأنظمة جرعات يومية ودفعات شهرية وسنوية كبيرة؛ لا يُعمم الضرر على كل تعويض معتدل للنقص.

Vitamin D Supplementation and the Incidence of Fractures in the Elderly Healthy Population: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

116. 1675 بالغًا في 28 تجربة لد مع التمرين

تحليل تجميعي · 1675 بالغًا في 28 تجربة

لم يتغير تركيب الجسم بدرجة مهمة مع إضافة د للتمرين، رغم تحسن بسط الركبة ومستوى د.

تحسن اختبار قوة محدد لا يثبت زيادة الكتلة العضلية.

Effects of Vitamin D Supplementation in Combination With Exercise Training on Body Composition and Muscular Strength in Adults: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

117. 58937 من كبار السن في تحليل شبكي

تحليل تجميعي شبكي · 58937 من كبار السن في تحليل شبكي

انخفض خطر السقوط مع 800–1000 وحدة يوميًا؛ لم تظهر الفائدة نفسها للجرعات الأعلى أو الأقل أو المتباعدة.

المقارنات التجميعية لا تضمن جرعة مثلى لكل شخص.

Effect of vitamin D, calcium, or combined supplementation on fall prevention: a systematic review and updated network meta-analysis.

118. 10924 شخصًا في دور الرعاية، بعمر 65 سنة فأكثر

مراجعة منهجية · 10924 شخصًا في دور الرعاية، بعمر 65 سنة فأكثر

انخفض معدل تكرار السقوط، لكن لم يتغير بوضوح احتمال حدوث سقوط واحد على الأقل.

تضمنت بعض التجارب الكالسيوم أو مزيج فيتامينات؛ معدل السقوط يختلف عن خطر السقوط.

Interventions for preventing falls in older people in care facilities.

119. 46199 من كبار السن

تحليل تجميعي · 46199 من كبار السن

رفعت الجرعات الكبيرة المتباعدة مستوى د دون خفض الكسور أو السقوط أو الوفيات.

تضمنت أنظمة شهرية وجرعات أولية كبيرة.

Effects of intermittent overload doses of oral vitamin D3 on serum 25(OH)D concentrations and the incidence rates of fractures, falls, and mortality in elderly individuals: A systematic review and meta-analysis.

120. 107 أشخاص في الرعاية طويلة الأمد

تجربة عشوائية · 107 أشخاص في الرعاية طويلة الأمد

انخفضت بعض العدوى التنفسية لكن زاد معدل السقوط مع الجرعة الأعلى.

فائدة نتيجة واحدة لا تمحو ضرر نتيجة أخرى.

High-Dose Monthly Vitamin D for Prevention of Acute Respiratory Infection in Older Long-Term Care Residents: A Randomized Clinical Trial

121. 317 مشاركًا مصابين بالذئبة

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 317 مشاركًا مصابين بالذئبة

كان تحسن نشاط المرض صغيرًا وغير ذي أهمية سريرية واضحة.

التحسن الإحصائي قد لا يكون محسوسًا للمريض.

A Systematic Review and Meta-Analysis of the Effects of Vitamin D on Systemic Lupus Erythematosus.

122. 1903 مشاركين؛ إعطاء د كعلاج مساعد

تحليل تجميعي · 1903 مشاركين؛ إعطاء د كعلاج مساعد

تحسنت بعض النتائج في تحليلات فرعية، لكن تغير الإعاقة لم يكن مهمًا سريريًا.

النتائج الإيجابية لا تتفق مع جميع المراجعات، ولا تثبت أثرًا معدِّلًا للمرض.

Role of vitamin D as adjuvant therapy on multiple sclerosis: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

123. 64573 مشاركًا من أعمار وحالات صحية مختلفة

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 64573 مشاركًا من أعمار وحالات صحية مختلفة

لم ينخفض إجمالًا احتمال حدوث عدوى تنفسية حادة واحدة على الأقل؛ ظهرت إشارات في فئات فرعية.

الفوائد الفرعية للأطفال أو الجرعات اليومية لا تثبت وقاية عامة للجميع.

Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of stratified aggregate data

124. 11321 مشاركًا في 25 تجربة

تحليل بيانات فردية لتجارب عشوائية · 11321 مشاركًا في 25 تجربة

وجدت المراجعة الأقدم خفضًا متواضعًا للعدوى، أوضح مع النقص الشديد والجرعات اليومية أو الأسبوعية.

تختلف النتيجة عن مراجعة أكبر أحدث؛ الجرعات الكبيرة المتباعدة لم تظهر الفائدة نفسها.

Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: individual participant data meta-analysis

125. 43118 من متوسطي العمر وكبار السن

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 43118 من متوسطي العمر وكبار السن

لم تنخفض العدوى التنفسية الحادة بوضوح.

جرعات يومية أو شهرية على مدى ثلاثة أشهر إلى خمس سنوات.

Vitamin D supplementation for prevention of acute respiratory infections in older adults: A systematic review and meta-analysis.

126. 140 شخصًا بنقص أجسام مضادة أو عدوى تنفسية متكررة

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 140 شخصًا بنقص أجسام مضادة أو عدوى تنفسية متكررة

تحسن مجموع الأعراض المركب وانخفض استخدام المضادات، دون تحسن واضح لكل عرض منفرد.

4000 وحدة يوميًا لسنة؛ عينة مختارة لا تمثل عامة الأصحاء.

Vitamin D3 supplementation in patients with frequent respiratory tract infections: a randomised and double-blind intervention study

127. 240 من كبار السن ومقدمي الرعاية

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 240 من كبار السن ومقدمي الرعاية

لم يتأخر حدوث أول عدوى بوضوح، وزاد معدل العدوى التنفسية العلوية مع التدخل المتباعد المرتفع.

لا تعني زيادة مستوى د تقوية المناعة أو خفض كل عدوى.

Double-blind randomised controlled trial of vitamin D3 supplementation for the prevention of acute respiratory infection in older adults and their carers (ViDiFlu)

128. 118 طفلًا سليمًا بعمر 4–8 سنوات

تحليل ثانوي لتجربة عشوائية · 118 طفلًا سليمًا بعمر 4–8 سنوات

لم تنخفض العدوى التنفسية بوضوح، ولم تتحسن معظم المؤشرات المناعية المقاسة.

التحليل ثانوي؛ تغير تعبير جين أو سيتوكين لا يثبت منفعة صحية.

Winter cholecalciferol supplementation at 55°N has little effect on markers of innate immune defense in healthy children aged 4-8 years: a secondary analysis from a randomized controlled trial

129. 334 طفلًا؛ 1200 وحدة يوميًا لأربعة أشهر شتوية

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 334 طفلًا؛ 1200 وحدة يوميًا لأربعة أشهر شتوية

انخفضت الإنفلونزا A في أطفال المدارس، لكن النتائج لم تشمل بقية الأمراض أو جميع أنواع الإنفلونزا.

انسحاب مشاركين وعدم اتساق المخرجات يحدان التعميم.

Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren

130. 247 طالبًا؛ 2000 وحدة يوميًا أثناء جائحة H1N1

تجربة عشوائية · 247 طالبًا؛ 2000 وحدة يوميًا أثناء جائحة H1N1

لم ينخفض خطر الإنفلونزا A أو المرض الشبيه بها خلال كامل الشهرين.

إشارة الشهر الأول لم تستمر في النتيجة الكلية.

Effects of vitamin D supplements on influenza A illness during the 2009 H1N1 pandemic: a randomized controlled trial

131. 1300 طفل في فيتنام؛ 14 ألف وحدة أسبوعيًا لثمانية أشهر

تجربة عشوائية · 1300 طفل في فيتنام؛ 14 ألف وحدة أسبوعيًا لثمانية أشهر

لم تنخفض الإنفلونزا بوضوح، بينما انخفضت بعض العدوى الفيروسية غير الإنفلونزا.

النتائج لا تُجمع تحت مسمى واحد لكل الفيروسات.

Effect of Vitamin D supplementation to reduce respiratory infections in children and adolescents in Vietnam: A randomized controlled trial

132. رضع بعمر 2–12 شهرًا في تجربة مفتوحة؛ 332 أكملوا الدراسة

تجربة عشوائية مفتوحة · رضع بعمر 2–12 شهرًا في تجربة مفتوحة؛ 332 أكملوا الدراسة

قصرت مدة بعض أعراض المرض مع الجرعة الأعلى مقارنة بالأقل.

مقارنة 1200 و400 وحدة لا تحدد جرعة وقائية روتينية لكل رضيع.

Preventive Effects of Vitamin D on Seasonal Influenza A in Infants: A Multicenter, Randomized, Open, Controlled Clinical Trial

133. 200 طفل؛ د إضافة إلى العلاج المعتاد لأربعة أيام

تجربة عشوائية · 200 طفل؛ د إضافة إلى العلاج المعتاد لأربعة أيام

لم يتغير زمن التعافي أو الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي الشديد.

الجرعات حسب العمر، ولا تثبت فائدة علاجية عامة.

Vitamin D supplementation for severe pneumonia--a randomized controlled trial

134. 453 طفلًا منومًا؛ جرعة مفردة 100 ألف وحدة

تجربة عشوائية · 453 طفلًا منومًا؛ جرعة مفردة 100 ألف وحدة

لم يقصر زمن التعافي، لكن انخفضت العدوى المتكررة في المتابعة.

النتيجة تخص المتابعة بعد المرض ولا تثبت تسريع علاج النوبة الحالية.

Effects of vitamin D supplementation to children diagnosed with pneumonia in Kabul: a randomised controlled trial

135. 116 طفلًا مع تاريخ من التهاب الأذن المتكرر

تجربة عشوائية · 116 طفلًا مع تاريخ من التهاب الأذن المتكرر

انخفض عدد الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الأذن وعدد النوبات.

1000 وحدة لأربعة أشهر؛ تجربة واحدة في عينة مختارة.

Vitamin D supplementation reduces the risk of acute otitis media in otitis-prone children

136. 19586 مشاركًا في مراجعة للوقاية والعلاج

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 19586 مشاركًا في مراجعة للوقاية والعلاج

لم يظهر منع واضح للسل أو تحسن في لطاخة البلغم وزرعه، رغم بعض التحسن العرضي.

الاستجابة العرضية لا تثبت القضاء على العدوى.

The role of vitamin D in the prevention and treatment of tuberculosis: a meta-analysis of randomized controlled trials.

137. 1077 مشاركًا بالتهاب القولون التقرحي

تحليل تجميعي · 1077 مشاركًا بالتهاب القولون التقرحي

تحسنت بعض الأعراض مع إضافة د إلى الميسالازين.

قد لا يكون حجم التحسن مهمًا سريريًا؛ لا تُنسب نتيجة المزيج إلى د وحده.

Efficacy and Safety of Vitamin D Adjuvant Therapy for Ulcerative Colitis: A Meta-Analysis.

138. 1048 بالغًا بالقولون العصبي ومستوى منخفض من د

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 1048 بالغًا بالقولون العصبي ومستوى منخفض من د

لم تتحسن شدة أعراض القولون العصبي أو جودة الحياة إجمالًا؛ ظهرت فائدة صغيرة لجودة الحياة في مجموعة النقص.

يقين الأدلة منخفض جدًا.

The effects of vitamin D intake and status on symptom severity and quality-of-life in adults with irritable bowel syndrome (IBS): a systematic review and meta-analysis

139. 780 مشاركًا في تسع تجارب للقولون العصبي

تحليل تجميعي · 780 مشاركًا في تسع تجارب للقولون العصبي

تحسنت شدة الأعراض وجودة الحياة في هذا التحليل.

تختلف النتيجة عن مراجعة أخرى، فلا تعد الفائدة محسومة.

Impact of vitamin D supplementation on symptom severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome: A meta-analysis.

140. 1558 مشاركًا بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل الأيض

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 1558 مشاركًا بمرض الكبد الدهني المرتبط بخلل الأيض

تحسنت بعض إنزيمات الكبد ومؤشرات السكر والدهون الثلاثية وHDL.

لم تظهر فائدة واضحة لـLDL، ولا يثبت تغير الإنزيمات زوال التليف.

Effect of Vitamin D Supplementation on Metabolic Parameters in Patients with Metabolic-Associated Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

141. 4084 مشاركًا بمرض كبد مزمن في 46 تجربة

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 4084 مشاركًا بمرض كبد مزمن في 46 تجربة

انخفضت الإنزيمات ومقاومة الإنسولين والدهون الثلاثية، دون أثر واضح في الدهون الكبدية أو الصلابة أو البقاء.

بعض النتائج المهمة مبنية على ثلاث أو أربع دراسات فقط.

Role of Vitamin D Supplementation in Chronic Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.

142. 2313 مشاركة في تجارب إعطاء د أثناء الحمل

مراجعة منهجية · 2313 مشاركة في تجارب إعطاء د أثناء الحمل

لم تتضح فائدة لمجموعة من نتائج الأم والرضيع.

لا يُفترض منع الولادة المبكرة أو وفاة الرضيع من تحسن مستوى الأم وحده.

Vitamin D supplementation for women during pregnancy.

143. 17276 مشاركة في مراجعة نتائج الأم والوليد

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 17276 مشاركة في مراجعة نتائج الأم والوليد

ظهرت فائدة لد منفردًا في بعض نتائج الحمل، لكن تحليل مقدمات الارتعاج اعتمد على تجربة واحدة.

كانت الجرعة الوسيطة 2000 وحدة يوميًا، مع أنظمة أخرى متفاوتة.

The Effects of Vitamin D Supplementation During Pregnancy on Maternal, Neonatal, and Infant Health: A Systematic Review and Meta-analysis.

144. 1130 رضيعًا خديجًا؛ جرعة أعلى مقابل أقل

تحليل تجميعي · 1130 رضيعًا خديجًا؛ جرعة أعلى مقابل أقل

تحسن نمو الخدج في بعض المقاييس، وأشارت المراجعة إلى انخفاض وفاة الرضع مع الجرعة الأعلى.

هذا علاج بعد الولادة لفئة خاصة؛ لا يُنقل إلى منع الولادة المبكرة أو الجرعة الروتينية للرضيع.

Short-term and long-term effects of vitamin D supplementation for preterm infants: a systematic review and meta-analysis.

145. 5371 من كبار السن في تسع تجارب؛ بعضهم يعاني ضعفًا إدراكيًا

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 5371 من كبار السن في تسع تجارب؛ بعضهم يعاني ضعفًا إدراكيًا

تحسن الإدراك العام والذاكرة العاملة واللغة والقدرة البصرية المكانية، دون تحسن واضح للانتباه أو التنفيذ أو سرعة المعالجة.

النتائج تختلف بين مجالات الإدراك ولا تثبت منع الخرف.

Effects of Vitamin D Supplementation on Cognitive Function in Older Adults: A Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) Methodology-Assessed Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials.

146. بالغون بحالات صحية متنوعة؛ أربع فقط من 24 دراسة شملت ضعفًا إدراكيًا أو خرفًا

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · بالغون بحالات صحية متنوعة؛ أربع فقط من 24 دراسة شملت ضعفًا إدراكيًا أو خرفًا

ظهر تحسن صغير للإدراك العام، دون أثر ثابت في المجالات المحددة.

الأهمية السريرية غير واضحة.

Effects of Vitamin D Supplementation on Cognitive Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis.

147. أطفال ومراهقون؛ 256 مشاركًا

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · أطفال ومراهقون؛ 256 مشاركًا

تحسنت بعض أعراض ADHD والسلوك وفرط الحركة، مع يقين منخفض أو منخفض جدًا.

الأثر على الانتباه نفسه غير ثابت، ولا يتحدد نظام جرعة مثالي.

The Effect of Vitamin D Supplementation on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

148. عينات مختلطة: سوء نوم أو فيبروميالغيا أو علاج بالميثادون؛ كثير منهم منخفضو د

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · عينات مختلطة: سوء نوم أو فيبروميالغيا أو علاج بالميثادون؛ كثير منهم منخفضو د

تحسنت جودة النوم في ثلاث تجارب صغيرة، مع يقين متوسط لكنها نتائج أولية.

الجرعات 3571–7143 وحدة يوميًا لمدة 8–12 أسبوعًا لا تمثل توصية روتينية.

Vitamin D Supplementation and Sleep: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Studies

149. 93 شخصًا يعانون سوء النوم

تجربة عشوائية · 93 شخصًا يعانون سوء النوم

تحسنت جودة النوم ومدته وزمن الاستغراق، دون تحسن واضح للخلل النهاري.

لم تبق كفاءة النوم دالة بعد بعض التعديلات؛ لا تعمم كل المقاييس.

The effect of vitamin D supplement on the score and quality of sleep in 20-50 year-old people with sleep disorders compared with control group

150. تجارب صغيرة ضمن مراجعة مكملات متعددة للشقيقة

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · تجارب صغيرة ضمن مراجعة مكملات متعددة للشقيقة

تدعم النتائج إشارة إلى تقليل تكرر الشقيقة، دون تحسن واضح في شدتها.

تكرر النوبات وشدتها نتيجتان مختلفتان؛ لا تتوافر تفاصيل جرعة موثقة كافية هنا.

Effects of selected dietary supplements on migraine prophylaxis: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials.

151. تجربة 3332 وحدة يوميًا مع ارتفاع مستوى د

تجربة مزدوجة التعمية · تجربة 3332 وحدة يوميًا مع ارتفاع مستوى د

ارتفع التستوستيرون في مجموعة رجال بعد سنة من المكمل.

لا تتفق الإشارة المنفردة مع النتيجة المجمعة للتجارب، ولا تثبت علاج نقص الهرمون.

Effect of vitamin D supplementation on testosterone levels in men

152. 1649 مشاركًا؛ سبع تجارب

تحليل تجميعي · 1649 مشاركًا؛ سبع تجارب

لم تتحسن الكتلة العضلية أو القوة مع د منفردًا في كبار السن.

تشمل التدخلات د3 ومشتقًا نشطًا، والمدد 3–36 شهرًا.

Effects of vitamin D intake alone on elderly body composition: A systematic review and meta-analysis of RCTs.

153. 481 بالغًا بزيادة وزن أو سمنة؛ د مع التمرين

تحليل تجميعي · 481 بالغًا بزيادة وزن أو سمنة؛ د مع التمرين

تحسن محيط الخصر مع المزيج، وظهرت تغيرات وزن وBMI في مجموعات فرعية.

تختلف مجموعة المقارنة بين التمرين وحده والمكمل وحده؛ لذلك لا تعزل جميع المقارنات أثر د. النتائج الفرعية لا تثبت خفضًا عامًا للوزن أو محيط الخصر.

Can Vitamin D supplementation enhance the effectiveness of exercise-induced weight loss in overweight or obese adults? Evidence from integrated transcriptomic and meta-analysis

154. 20 رجلًا بعد تمرين إتلافي للعضلة الرباعية؛ 4000 وحدة مقابل وهمي

تجربة عشوائية · 20 رجلًا بعد تمرين إتلافي للعضلة الرباعية؛ 4000 وحدة مقابل وهمي

تعافى العزم العضلي أسرع عند السرعة البطيئة، بينما كان الأثر عند السرعة الأعلى غير حاسم.

تجربة صغيرة لا تثبت تحسن القدرة العامة أو التضخم العضلي.

A systems-based investigation into vitamin D and skeletal muscle repair, regeneration, and hypertrophy

155. 46 رجلًا نشطًا؛ 2000 وحدة يوميًا لاثني عشر أسبوعًا

تجربة عشوائية مزدوجة التعمية · 46 رجلًا نشطًا؛ 2000 وحدة يوميًا لاثني عشر أسبوعًا

تحسنت بعض مقاييس التعب وVO2max، دون تحسن القدرة القصوى أو المتوسطة أو تركيب الجسم.

نتائج متعددة في عينة صغيرة، وتختلف الاستجابة حسب النقص.

Effects of vitamin D3 supplementation for 12 weeks on serum levels of anabolic hormones, anaerobic power, and aerobic performance in active male subjects: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial

156. 30 شخصًا مصابين بالألم العضلي الليفي

تجربة عشوائية مع دواء وهمي · 30 شخصًا مصابين بالألم العضلي الليفي

أشارت التجربة إلى تحسن الألم في مصابين منخفضي د.

عينة صغيرة ومقاييس متعددة؛ لا تكفي لاستنتاج استجابة عامة.

Effects of vitamin D on patients with fibromyalgia syndrome: a randomized placebo-controlled trial

157. 11 امرأة بالألم العضلي الليفي ومستوى لا يتجاوز 30 نانوغرام/مل

دراسة غير مضبوطة · 11 امرأة بالألم العضلي الليفي ومستوى لا يتجاوز 30 نانوغرام/مل

تحسن الألم وارتفع مستوى د في المتابعة قبل وبعد.

دراسة غير مضبوطة لا تفصل أثر المكمل عن تغير الأعراض الطبيعي.

Vitamin D Supplementation Seems to Improve Fibromyalgia Symptoms: Preliminary Results

158. تحليل مجمع لخطر سرطان الثدي

تحليل رصدي مجمع · تحليل مجمع لخطر سرطان الثدي

ارتبط ارتفاع حالة د بانخفاض خطر سرطان الثدي في تحليل بيانات رصدية.

ليس تجربة تثبت أن إعطاء مكمل يمنع السرطان.

Vitamin D and prevention of breast cancer: pooled analysis

159. دراستان أترابيتان

دراسة أترابية · دراستان أترابيتان

ارتبط مدخول د الأعلى بانخفاض خطر سرطان البنكرياس.

ارتباط غذائي رصدي؛ لا يحدد جرعة وقائية مثبتة.

Vitamin D intake and the risk for pancreatic cancer in two cohort studies

160. 56901 مشاركًا في خمس تجارب

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 56901 مشاركًا في خمس تجارب

لم يظهر أثر واضح في حدوث الميلانوما أو تكررها.

تضمنت بعض التجارب الكالسيوم؛ المكمل ليس بديلًا لحماية الجلد.

Vitamin D Supplementation and Melanoma Incidence and Recurrence: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.

161. 95286 مشاركًا، معظمهم كبار السن

مراجعة منهجية لتجارب عشوائية · 95286 مشاركًا، معظمهم كبار السن

انخفضت وفيات جميع الأسباب والسرطان بدرجة صغيرة في هذه المراجعة.

غياب الإبلاغ عن النتائج لعدد مهم من المشاركين يضيف عدم يقين؛ لا يثبت إطالة العمر لكل شخص.

Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults

162. 646 مشاركًا بباركنسون في ثماني تجارب؛ متوسط العمر 64 سنة

تحليل تجميعي لتجارب عشوائية · 646 مشاركًا بباركنسون في ثماني تجارب؛ متوسط العمر 64 سنة

تحسنت مسافة المشي دون تحسن واضح في بقية اختبارات الوظيفة الحركية.

المسافة لا تمثل كل أعراض المرض أو مساره.

Effect of vitamin D supplementation on motor symptoms in Parkinson's disease: a meta-analysis of randomized controlled trials.

163. 694 مريضًا بعد جراحة الشرايين التاجية

تحليل تجميعي · 694 مريضًا بعد جراحة الشرايين التاجية

انخفض الرجفان الأذيني بعد جراحة المجازة في بعض الدراسات لدى ناقصي د.

جرعات كبيرة قبل الجراحة ضمن رعاية متخصصة؛ لا تثبت تقصير الإقامة أو تحسين كل التعافي.

Role of vitamin D supplementation in prevention of new onset atrial fibrillation in post-coronary artery bypass graft patients in vitamin D deficient and insufficient populations: a systematic review and meta-analysis.

164. 985 متلقي زراعة كلى؛ د3 أو صور نشطة أو نظائر

مراجعة منهجية وتحليل تجميعي · 985 متلقي زراعة كلى؛ د3 أو صور نشطة أو نظائر

تحسنت بعض مؤشرات العظم وانخفض PTH، لكن زاد خطر فرط كالسيوم الدم.

لا يُعمم على كل مرضى الكلى، ولا يثبت تحسن وظيفة الكلى.

Effects of vitamin D supplements on bone metabolism in kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis.

165. تكيس المبايض: الخصوبة والهرمونات والأيض

تحليل تجميعي · نساء مصابات بتكيس المبايض، كثيرات منهن لديهن مستوى منخفض

لم يتغير التستوستيرون الحر بوضوح لدى المصابات بتكيس المبايض، رغم تحسن بعض مؤشرات الالتهاب والإجهاد التأكسدي.

لا يُعمم تحسن مؤشر التهابي على الهرمونات كلها أو الخصوبة؛ لا يثبت رفع التستوستيرون لدى النساء.

Vitamin D improves levels of hormonal, oxidative stress and inflammatory parameters in polycystic ovary syndrome: a meta-analysis study.

166. السقوط: الفئة وتواتر الجرعة ونوع المقياس

تحليل تجميعي · كبار السن، خصوصًا في دور الرعاية

ظهرت إشارة لخفض السقوط والكسور في تحليلات جرعات تقارب 800–1000 وحدة يوميًا لدى كبار السن؛ كان الانتظام اليومي أنسب للسقوط من الدفعات المتباعدة.

لا يثبت اختيار جرعة من تحليل فرعي منفعة لكل شخص؛ تختلف النتيجة العامة للكسور عن بعض فئات الجرعة.

Effect of Vitamin D Supplementation on Risk of Fractures and Falls According to Dosage and Interval: A Meta-Analysis

167. السقوط: الفئة وتواتر الجرعة ونوع المقياس

تحليل تجميعي · كبار السن، خصوصًا في دور الرعاية

ارتبطت جرعات 700–1000 وحدة بانخفاض خطر السقوط في تجميع لتجارب كبار السن، دون فائدة للجرعات الأقل.

شملت المراجعة صورًا تكميلية ونشطة من الفيتامين؛ لا تُساوى المستحضرات بمجرد رقم الجرعة.

Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials

168. السقوط: الفئة وتواتر الجرعة ونوع المقياس

دراسة مزدوجة التعمية · كبار السن، خصوصًا في دور الرعاية

في دراسة متعددة الجرعات لمدة خمسة أشهر في دار رعاية، ظهرت فائدة للسقوط عند 800 وحدة مقارنة بالمستويات الأقل والوهمي.

دراسة محددة بالسكن والعمر؛ لا تثبت أن زيادة الجرعة فوق ذلك تزيد الوقاية.

A higher dose of vitamin d reduces the risk of falls in nursing home residents: a randomized, multiple-dose study

169. السكري ومقدماته: التحليل والوقاية نتيجتان مختلفتان

دراسة مزدوجة التعمية · بالغون أمريكيون أفارقة بزيادة وزن أو سمنة؛ لا يُفترض أن جميعهم مصابون بالسكري

خفّ تدهور حساسية الإنسولين مع المكمل مقارنة بالوهمي في عينة من بالغين أمريكيين أفارقة بزيادة وزن أو سمنة.

تغير حساسية الإنسولين لا يثبت منع السكري أو خفض مضاعفاته؛ لا يُفترض تشخيص موحد لجميع أفراد العينة.

A randomized, placebo-controlled trial of vitamin D supplementation to improve glycaemia in overweight and obese African Americans

170. السكري ومقدماته: التحليل والوقاية نتيجتان مختلفتان

دراسة غير مضبوطة · عشر نساء مصابات بالسكري من النوع الثاني؛ متابعة غير مضبوطة

ازدادت إفرازات الإنسولين وتحسنت مقاومته بعد شهر لدى عشر نساء مصابات بالسكري من النوع الثاني.

التجربة غير مضبوطة وصغيرة جدًا؛ لا يمكن نسبة التغير إلى الفيتامين بثقة أو تعميمه على الرجال.

The effect of vitamin D3 on insulin secretion and peripheral insulin sensitivity in type 2 diabetic patients

171. السكري ومقدماته: التحليل والوقاية نتيجتان مختلفتان

دراسة مزدوجة التعمية · بالغون معرضون للإصابة بالسكري؛ تصميم يختبر فيتامين د والكالسيوم

تحسن إفراز الإنسولين في بالغين معرضين للسكري، لكن انخفاض HbA1c كان صغيرًا وغير دال إحصائيًا.

المؤشر الوسيط لا يساوي الوقاية من السكري؛ شمل تصميم الدراسة تقييم الكالسيوم أيضًا.

Effects of vitamin D and calcium supplementation on pancreatic β cell function, insulin sensitivity, and glycemia in adults at high risk of diabetes: the Calcium and Vitamin D for Diabetes Mellitus (CaDDM) randomized controlled trial

172. الاكتئاب والمزاج والقلق

تحليل تجميعي · مصابون بالاكتئاب، وفئات مختلطة؛ بعض الأدلة حول الولادة

انخفضت أعراض الاكتئاب إجمالًا بدرجة صغيرة، لكن التحليل الفرعي وجد الفائدة الدالة لدى من لديهم اكتئاب عند البداية فقط.

لا تثبت الفائدة تحسين المزاج لدى غير المصابين؛ تعددت الجرعات والتواترات والمدد.

The effect of vitamin D supplementation on primary depression: A meta-analysis.

173. الضغط والدهون والحوادث القلبية

تحليل تجميعي · مصابون بارتفاع الضغط، وفئات صحية أو معرضة للخطر

ظهر انخفاض صغير جدًا في الضغط الانبساطي عبر 11 تجربة لارتفاع الضغط، دون تغير دال في الانقباضي.

هذه نتيجة تختلف عن بعض المراجعات الأحدث؛ لا تُقرأ على أنها استجابة موحدة لمكونَي الضغط أو بديل للعلاج.

Effect of vitamin D on blood pressure: a systematic review and meta-analysis

174. السرطان والوفيات: الوقاية تختلف عن الارتباط

دراسة رصدية غير مضبوطة · بيانات رصدية عن مستوى 25(OH)D وسرطان الثدي

رُصد ارتباط بين مستوى 25(OH)D وخطر سرطان الثدي.

دراسة رصدية لا تثبت أن إعطاء المكمل يمنع السرطان؛ لا تستخرج منها جرعة وقائية.

Association between plasma 25-hydroxyvitamin D and breast cancer risk

175. مضاعفات السكري: ألم الأعصاب والتئام القدم

تجربة عشوائية مضبوطة · اعتلال عصبي سكري مع نقص د، أو قرح القدم السكري

اختبرت تجربة عشوائية التئام قرحات القدم السكري لدى 48 مريضًا بمقارنة كمية أعلى وأقل من فيتامين د خلال 48 أسبوعًا، مع اتجاه لتحسن الالتئام.

المقارن جرعة أقل وليس غياب العلاج؛ لا يستنتج تواتر جرعة غير محدد، ولا تُستبدل عناية الجروح وضبط السكري.

Improved Healing of Diabetic Foot Ulcers After High-dose Vitamin D: A Randomized Double-blinded Clinical Trial.

176. الاكتئاب والمزاج والقلق

تجربة عشوائية مضبوطة · مصابون بالاكتئاب، وفئات مختلطة؛ بعض الأدلة حول الولادة

تحسنت أعراض الاكتئاب وبعض مؤشرات ضبط الغلوكوز لدى 40 مصابًا بالاكتئاب الجسيم مقارنة بالوهمي.

دراسة صغيرة؛ لا توفر النتيجة أساسًا لإيقاف العلاج النفسي أو الدوائي أو اختيار جرعة عامة.

Vitamin D Supplementation Affects the Beck Depression Inventory, Insulin Resistance, and Biomarkers of Oxidative Stress in Patients with Major Depressive Disorder: A Randomized, Controlled Clinical Trial

177. الالتهاب الرئوي والأذن والسل

دراسة مزدوجة التعمية · أطفال مدارس؛ بعضهم مصاب بعدوى سل كامنة، وليس سياق علاج السل النشط لدى البالغين

تناولت تجربة فيتامين د أطفال مدارس، بعضهم مصاب بعدوى سل كامنة؛ وهذا سياق مختلف عن علاج السل النشط لدى البالغين.

هذا سياق الوقاية والعدوى الكامنة؛ لا يثبت علاج السل النشط أو تحويل الزرع، ولا يستخرج منه أثر نمو لدى البالغين.

Vitamin D, tuberculin skin test conversion, and latent tuberculosis in Mongolian school-age children: a randomized, double-blind, placebo-controlled feasibility trial

178. التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

تحليل تجميعي · مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجع

لم يظهر أثر واضح بعد سنة في معدل النكس السنوي أو الإعاقة أو آفات T1 لدى التصلب المتعدد الناكس الهاجع؛ كانت جودة الدليل منخفضة جدًا.

جمعت التجارب د3 ود2 وألفاكالسيدول والكالسيتريول؛ لا يُعامل هذا الخليط كبروتوكول لمكمل واحد.

Vitamin D for the management of multiple sclerosis.

179. التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

تجربة عشوائية مضبوطة · مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجع

لم تثبت فائدة واضحة في سياق أعراض التصلب المتعدد مع د3 بالحقن العضلي مرة شهريًا إضافة إلى العلاج المعتاد.

جرعة دوائية بحثية مرتفعة؛ لا تُنقل إلى الاستعمال الذاتي، والمؤشرات المناعية ليست النتيجة السريرية نفسها.

Therapeutic effect of vitamin D3 in multiple sclerosis patients

180. التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

تجربة عشوائية مضبوطة · مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجع

لم يظهر أثر واضح في نتائج التصلب المتعدد مع د3 أسبوعيًا، إضافة إلى الكالسيوم والعلاج القائم.

سُمح باستمرار مكملات د السابقة؛ لذلك لا تمثل المقارنة فصلًا بسيطًا بين التعرض للفيتامين وغيابه.

Effect of vitamin D3 supplementation on relapses, disease progression, and measures of function in persons with multiple sclerosis: exploratory outcomes from a double-blind randomised controlled trial

181. التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

دراسة غير مضبوطة · مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجع

ارتبط ارتفاع مستوى د بعد المكمل بانخفاض معدل نكس التصلب المتعدد.

المتابعة غير مضبوطة؛ الارتباط لا يثبت أن المكمل سبب انخفاض النكس أو يتغلب على نتائج التجارب العشوائية.

Relationship between 25-OH-D serum level and relapse rate in multiple sclerosis patients before and after vitamin D supplementation

182. التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

تجربة عشوائية مضبوطة · مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجع

لم تثبت أفضلية واضحة في غياب نشاط المرض مع د3 المرتفع إضافة إلى إنترفيرون بيتا-1أ خلال 48 أسبوعًا.

قُصرت الدراسة المخططة بسبب صعوبات التجنيد والانسحاب؛ لا تعني الجرعة الأعلى تحسنًا مؤكدًا في النكس أو الإعاقة.

Randomized trial of daily high-dose vitamin D 3 in patients with RRMS receiving subcutaneous interferon β-1a

183. التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

تجربة عشوائية مضبوطة · مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجع

لم تثبت فائدة واضحة في التصلب المتعدد الناكس الهاجع مع د3 كل أسبوعين على مدى 96 أسبوعًا إضافة إلى إنترفيرون بيتا-1أ.

أكمل 90 فقط من 129 مشاركًا؛ تختلف نتائج المكملين عن الحكم على جميع من وُزعوا، ولا تكفي لاختيار جرعات ذاتية عالية.

Cholecalciferol in relapsing-remitting MS: A randomized clinical trial (CHOLINE)

184. التصلب المتعدد: النكس والإعاقة والمشي وجودة الحياة

تجربة عشوائية مضبوطة · مصابون بالتصلب المتعدد، غالبًا النمط الناكس الهاجع

لم يظهر أثر واضح في الإعاقة أو النكس مع الكالسيتريول مقابل الوهمي خلال 12 شهرًا لدى 50 مصابًا بالتصلب المتعدد.

الكالسيتريول دواء نشط؛ جرعته بالميكروغرام لا تُحوّل إلى وحدات د3 أو إلى مكمل غذائي مكافئ.

Effects of adjunct low-dose vitamin d on relapsing-remitting multiple sclerosis progression: preliminary findings of a randomized placebo-controlled trial

185. النقص والعظام والهشاشة والكسور

تحليل تجميعي · ناقصو د، وكبار السن، ونساء بعد انقطاع الطمث، وأطفال ومراهقون

تحسنت كثافة بعض مواضع العظام مع د3؛ وعند قصر التحليل على د دون الكالسيوم أو الهرمونات، بقي ارتفاع هامشي في عنق الفخذ فقط.

تغير كثافة العظم لا يثبت انخفاض الكسور؛ قد يسهم العلاج المصاحب في النتيجة المركبة.

Effect of supplemental vitamin D3 on bone mineral density: a systematic review and meta-analysis.

186. النقص والعظام والهشاشة والكسور

تحليل تجميعي · ناقصو د، وكبار السن، ونساء بعد انقطاع الطمث، وأطفال ومراهقون

وجد تجميع أقدم انخفاضًا في الكسور غير الفقرية، بينما لم يكن الانخفاض العام لكسور الورك دالًا إلا في بعض تحليلات الجرعة.

تختلف هذه النتيجة عن مراجعات لاحقة أكثر حيادًا؛ لا تفسر منفردة على أنها وقاية مؤكدة للجميع.

Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a meta-analysis of randomized controlled trials

187. بطانة الرحم المهاجرة: ثلاثة أنواع من الألم

تحليل تجميعي · نساء مع بطانة الرحم المهاجرة، بعضهن بعد الجراحة

لم يظهر أثر واضح لفيتامين د على عسر الطمث المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي في هذا التجميع.

تراجع الورقة مضادات أكسدة متعددة؛ لا تُنقل نتائج مكونات أخرى إلى فيتامين د، ولا إلى عسر الطمث الأولي.

Efficacy of antioxidant supplementation in alleviating endometriosis-related pain: insights from a systematic review and meta-analysis of RCTs.

188. الإنفلونزا: النوع والفئة ومدة المتابعة

دراسة أترابية · بالغون شاركوا في تجارب مكملات؛ استبيانات استعادية عن المرض الشبيه بالإنفلونزا

لم تُظهر الاستبيانات الاستعادية وقاية واضحة من المرض الشبيه بالإنفلونزا لدى بالغين شاركوا في تجارب مكملات.

التذكر الاستعادي وتشخيص الأعراض يختلفان عن توثيق فيروس الإنفلونزا مخبريًا.

Vitamin D supplementation did not prevent influenza-like illness as diagnosed retrospectively by questionnaires in subjects participating in randomized clinical trials

189. عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الطمث

تجربة عشوائية مضبوطة · نساء وفتيات، كثيرات لديهن نقص أو عدم كفاية

لم يكن التحسن الإجمالي لأعراض ما قبل الحيض أكبر من الوهمي بدرجة دالة؛ إشارة تحسن الاكتئاب غير محسومة.

لا تكفي هذه التجربة الصغيرة لإثبات فعالية عامة أو بروتوكول جرعة قابل للتطبيق.

Evaluating the effects of vitamin D and vitamin E supplement on premenstrual syndrome: A randomized, double-blind, controlled trial

190. الضغط والدهون والحوادث القلبية

دراسة أترابية · مصابون بارتفاع الضغط، وفئات صحية أو معرضة للخطر

ارتبطت مستويات د الأعلى بضغط أقل في بيانات سكانية من NHANES III.

دليل رصدي لا يثبت أن المكمل يخفض الضغط أو يحدد مستوى مخبريًا مستهدفًا للجميع.

Serum 25-hydroxyvitamin D, ethnicity, and blood pressure in the Third National Health and Nutrition Examination Survey

191. الضغط والدهون والحوادث القلبية

تجربة عشوائية مضبوطة · بالغون أصحاء نسبيًا بمستوى منخفض من فيتامين د

لم تتغير المؤشرات القلبية الرئيسية، ومنها الضغط والكوليسترول، بوضوح مع 800 وحدة يوميًا لاثني عشر أسبوعًا لدى بالغين أصحاء نسبيًا منخفضي المستوى.

ارتفاع مستوى الفيتامين أو تغير مؤشرات دم صغيرة لا يساوي الوقاية من حدث قلبي.

Vitamin D3 supplementation does not modify cardiovascular risk profile of adults with inadequate vitamin D status

192. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · شبان في تجربة تقيس الغياب وأعراض العدوى التنفسية

لم تثبت فروق واضحة في أيام الغياب أو السعال أو الزكام أو ألم الحلق أو الحمى لدى شبان تلقوا 400 وحدة يوميًا مقارنة بالوهمي.

كان الانسحاب ملحوظًا وأكبر مع الوهمي؛ فاصل الثقة لمعدل الغياب شمل غياب الفائدة.

Vitamin D supplementation for the prevention of acute respiratory tract infection: a randomized, double-blinded trial among young Finnish men

193. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · أصحاء وفئات معرضة للعدوى، أطفال وبالغون وكبار سن

قلّت الحالات المثبتة مخبريًا، دون انخفاض دال في العدوى المبلغ عنها ذاتيًا أو شدتها أو مدتها، في تجربة تضمنت أيضًا عامل الغرغرة.

اختلاف تعريف العدوى يغير النتيجة؛ لا يُختزل أثر تجربة متعددة المجموعات إلى منع جميع نزلات البرد.

Vitamin D3 and gargling for the prevention of upper respiratory tract infections: a randomized controlled trial

194. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · سباحون مراهقون في الشتاء

ارتفع مستوى د لدى سباحين مراهقين، دون فرق واضح في عدد العدوى التنفسية أو مدتها أو شدتها.

تحسن التحليل لا يعني تحسن المرض؛ هذه عينة رياضية صغيرة في الشتاء.

Vitamin D supplementation and upper respiratory tract infections in adolescent swimmers: a randomized controlled trial

195. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · أطفال بعمر سنة إلى خمس سنوات؛ مقارنة جرعة أعلى بجرعة معتادة

لم تكن الجرعة الأعلى أفضل من الجرعة المعتادة في إجمالي العدوى التنفسية العلوية لدى أطفال بعمر سنة إلى خمس سنوات، رغم إشارة أقل للإنفلونزا.

المقارنة بين جرعتين وليس بين المكمل وعدمه؛ لا تبرر النتيجة زيادة جرعة كل طفل.

Effect of High-Dose vs Standard-Dose Wintertime Vitamin D Supplementation on Viral Upper Respiratory Tract Infections in Young Healthy Children

196. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · كبار سن أجابوا عن استبيان فرعي؛ تصميم يتضمن الكالسيوم

لم تثبت فروق واضحة في العدوى أو استعمال المضادات الحيوية في استبيان فرعي لكبار السن؛ شملت فواصل الثقة غياب الفائدة.

أجاب جزء من المشاركين فقط، وتضمن التصميم الكالسيوم؛ لا يساوي التحليل الفرعي مجموع التجربة الأصلي.

Vitamin D supplementation to prevent infections: a sub-study of a randomised placebo-controlled trial in older people (RECORD trial, ISRCTN 51647438)

197. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · أصحاء وفئات معرضة للعدوى، أطفال وبالغون وكبار سن

لم يثبت فرق في حدوث العدوى أو مدتها أو شدتها رغم ارتفاع 25(OH)D في تجربة مستحضر 25-هيدروكسي د3.

هذا الكالسيفيديول يختلف عن الكوليكالسيفيرول؛ لا تُحوّل كمية الميكروغرامات إلى جرعة د3 مكافئة.

Intake of 25-Hydroxyvitamin D3 Reduces Duration and Severity of Upper Respiratory Tract Infection: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel Group Comparison Study

198. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · مشاركون بعد استئصال ورم غدي قولوني؛ بيانات اليوميات من مجموعة فرعية

لم تظهر فروق مهمة في العدوى العلوية أو الزكام لدى مشاركين بعد استئصال ورم غدي قولوني.

قدمت مجموعة فرعية فقط يوميات صحية، وتضمن النظام الكالسيوم؛ لا تُعمم الإشارات الصغيرة لمرض شبيه بالإنفلونزا.

Vitamin D3 supplementation and upper respiratory tract infections in a randomized, controlled trial

199. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · رياضيّو تايكوندو بمستوى منخفض من فيتامين د

خفّت الأعراض التنفسية في تجربة قصيرة لرياضيي تايكوندو منخفضي د، دون فروق واضحة في بعض مؤشرات المناعة اللعابية.

العينة صغيرة جدًا والجرعة مرتفعة والمدة أربعة أسابيع؛ لا تُعمم الفائدة على الرياضيين أو الأصحاء أو الاستخدام الطويل.

Vitamin D₃ Supplementation Reduces the Symptoms of Upper Respiratory Tract Infection during Winter Training in Vitamin D-Insufficient Taekwondo Athletes: A Randomized Controlled Trial

200. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · أصحاء وفئات معرضة للعدوى، أطفال وبالغون وكبار سن

لم يظهر انخفاض واضح في العدوى التنفسية الكلية أو العلوية أو السفلية مع دفعات كبيرة لدى أكثر من خمسة آلاف بالغ.

رفع التحليل لا يثبت الوقاية؛ لا تُنقل نظم التحميل والمتابعة الشهرية إلى استعمال روتيني.

Effect of monthly high-dose vitamin D supplementation on acute respiratory infections in older adults: A randomized controlled trial

201. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · أصحاء وفئات معرضة للعدوى، أطفال وبالغون وكبار سن

لم تختلف العدوى العلوية أو مدتها أو شدتها ولا الأحداث الضارة بوضوح مع 2000 وحدة يوميًا من د3 مقارنة بالوهمي.

لا تُفترض مدة بروتوكول عند عدم اتساق وصفها؛ النتيجة تخص ظروف التجربة لا كل درجات النقص.

A randomized controlled trial of vitamin D3 supplementation for the prevention of symptomatic upper respiratory tract infections

202. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · أصحاء وفئات معرضة للعدوى، أطفال وبالغون وكبار سن

قلّت العدوى التي أبلغ عنها الوالدان لدى أطفال مدارس مصابين بنقص شديد في د، في تدخل تضمن مستحضرات وطرق تقديم متعددة.

العينة ناقصة بشدة ولا تمثل الأطفال ذوي المستويات الكافية؛ البلاغ الوالدي ليس تشخيصًا مخبريًا لكل عدوى.

Randomized trial of vitamin D supplementation and risk of acute respiratory infection in Mongolia

203. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · نساء أمريكيات أفريقيات فوق سن الستين

لم تنخفض العدوى التنفسية بوضوح بعد رفع مستوى د المستهدف لدى نساء أمريكيات أفريقيات فوق الستين خلال ثلاث سنوات.

انسحب 71 من 260؛ الإشارة لدى ذوات المستوى الأدنى لم تكن دالة إحصائيًا.

Vitamin D and Acute Respiratory Infections—The PODA Trial

204. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · تدخل بدأ أثناء الحمل ثم استمر لدى الرضيع

ظهرت بعض الفروق في زيارات الطبيب بسبب العدوى بعد ستة أشهر، دون فرق واضح في الاستشفاء أو في الفترة الأولى من عمر الرضيع.

التدخل بدأ لدى الأم ثم استمر للرضيع؛ لا يفصل أثر جرعة الأم عن جرعة الطفل أو يثبت خفض جميع العدوى.

Reduced primary care respiratory infection visits following pregnancy and infancy vitamin D supplementation: a randomised controlled trial

205. الوزن ودهون الجسم والعضلات

دراسة مزدوجة التعمية · 23 مشاركًا ضمن برنامج تمرين وتغذية

لم تتغير الكتلة الخالية من الدهون أو كتلة الدهون أو مؤشرات الغلوكوز بوضوح مع د إضافة إلى تمرين وتغذية مماثلين للوهمي.

الاتجاهات غير الدالة للقدرة أو تركيب الجسم لا تُقدم كفائدة أو ضرر ثابتين؛ العينة 23 فقط.

Impact of vitamin D supplementation during a resistance training intervention on body composition, muscle function, and glucose tolerance in overweight and obese adults

206. الوزن ودهون الجسم والعضلات

دراسة مزدوجة التعمية · نساء بزيادة وزن أو سمنة

انخفضت كتلة الدهون في تجربة صغيرة لدى نساء بزيادة وزن أو سمنة، دون انخفاض موازٍ في وزن الجسم.

لا يساوي تغير الدهون تغير الميزان، ولا تتسق هذه النتيجة وحدها مع فائدة عامة للتنحيف في التجميعات.

A 12-week double-blind randomized clinical trial of vitamin D3 supplementation on body fat mass in healthy overweight and obese women

207. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تحليل تجميعي · أطفال دون الخامسة؛ تجميع لتجارب العدوى

لم يؤثر المكمل بوضوح في العدوى العلوية أو الالتهاب الرئوي أو عدة عدوى أخرى في تجميع لتجارب أطفال دون الخامسة.

لا يثبت إعطاء الجرعات الأعلى حماية إضافية، ولا يلغي الاحتياج الغذائي أو علاج النقص.

High-dose oral vitamin D supplementation for prevention of infections in children aged 0 to 59 months: a systematic review and meta-analysis

208. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · أصحاء وفئات معرضة للعدوى، أطفال وبالغون وكبار سن

لم يظهر فرق دال في إجمالي العدوى أو مدتها أو شدتها في تجربة CIPRIS الصغيرة، مع إشارة في تحليلات المستوى المنخفض.

لم يُقَس المخرج الأولي المقرر لزمن أول عدوى؛ التحليلات الفرعية في 34 شخصًا لا تثبت وقاية عامة.

Weekly cholecalciferol supplementation results in significant reductions in infection risk among the vitamin D deficient: results from the CIPRIS pilot RCT

209. العدوى التنفسية ونزلات البرد: الوقاية والأعراض

تجربة عشوائية مضبوطة · بالغون بربو خفيف إلى متوسط؛ تقييم شدة الزكام وتكرره

لم تتحسن شدة الزكام أو تكرره بوضوح لدى بالغين بربو خفيف إلى متوسط بعد جرعة تحميل ثم جرعات يومية.

لا تساوي نتيجة الزكام نتيجة تفاقم الربو، ولا يثبت ارتفاع مستوى الفيتامين تخفيف كل الأعراض.

Vitamin D Supplementation and the Risk of Colds in Patients with Asthma

210. الألم العضلي الليفي

دراسة غير مضبوطة · مصابون بالألم العضلي الليفي مع انخفاض د

تحسنت بعض أعراض الألم العضلي الليفي والألم والاكتئاب وجودة الحياة لدى نساء منخفضات د بعد التدخل.

متابعة غير مضبوطة؛ المقارنة بنساء سليمات لا تعادل مجموعة مرضى تتلقى وهميًا، وتواتر الجرعة غير محدد.

Effects of Vitamin D Therapy on Quality of Life in Patients with Fibromyalgia