سيرابيبتاز

ما هو السيرابيبتاز؟

السيرابيبتاز (Serrapeptase)، ويسمى سيرّاتيوبيبتيداز (Serratiopeptidase)، إنزيم يحلل البروتينات وتنتجه بكتيريا Serratia المرتبطة تاريخيًا بأمعاء دودة القز. هو إنزيم بروتيني، وليس بكتيريا بروبيوتيك أوفيتامينًا. تُدرس له آثار في التورم والألم وخواص المخاط. [1]

من تحليل البروتين إلى أثر بعد البلع

يفقد الإنزيم نشاطه في وسط المعدة الحمضي، لذلك تستعمل مستحضرات مغلفة معويًا لتحريره لاحقًا. لكن حمايته من الحمض لا تكفي لإثبات امتصاص جرعة فعالة؛ جزيء بروتيني كبير قد يتحلل أويمر بكمية محدودة عبر الأمعاء. [1] [2]

رُصد الإنزيم في دم ولمف الجرذان بعد جرعات فموية، مع انتقال إلى مواقع الالتهاب. هذا لا يثبت نسبة امتصاص بشرية أوأن الجرعات الشائعة توصل كمية كافية إلى مفصل أوخثرة. وجود نشاط إنزيمي في المختبر وفاعلية علاجية بعد البلع سؤالان مختلفان. [2]

يمكن لتحليل بروتينات بعض الأغشية الحيوية البكتيرية أن يقلل التصاق البكتيريا أوحمايتها من مضاد حيوي. هي آلية تجريبية معقولة، لكن لم تُثبت كعلاج فموي موثوق للعدوى لدى البشر. [12] [13]

لماذا يبقى الحكم متحفظًا؟

راجعت دراسة منهجية 14 تجربة؛ كان عدد من النتائج الإيجابية منخفض الجودة، وبعض الدراسات لم يحدد الجرعة جيدًا أويفتقر إلى مجموعة ضبط. اختلاف المرض والمقارن والقياس يمنع جمع كل تحسن تحت وصف عام مثل «مضاد التهاب قوي». [1]

جراحات الأسنان: نتائج متعارضة

في تجربة استعملت 15 ملغ يوميًا مع باراسيتامول لدى المجموعتين، قل الألم أيام 1–5 بعد جراحة ضرس العقل، لكن الفرق لم يستمر بوضوح لليوم السابع. تحسن التورم دون تحسن واضح في مدى فتح الفم. [3]

بالمقابل، لم تجد تجربة 150 مشاركًا فرقًا واضحًا بين 30 ملغ والمستحضر الوهمي، وكان الأثر أضعف من بعض المقارنات الدوائية. وفي مقارنة أخرى شملت 110 مشاركين وفق القاعدة، كان تحسن الألم والتورم أقل من ديكساميثازون في السرد التفصيلي، مع غياب تحسن واضح لفتح الفم. [4] [5]

توجد أيضًا تجربة إيجابية لتورم الخد بعد جراحة الجيب الفكي بجرعة 30 ملغ. النتيجة تخص تورمًا بعد إجراء محدد، ولا تثبت علاج التهاب المفاصل المزمن. [6]

احتقان الثدي: تجربة قصيرة

في 70 امرأة باحتقان الثدي، اختُبر 10 ملغ ثلاث مرات يوميًا ثلاثة أيام. بلغت نسبة الإبلاغ عن تحسن الألم 85.7% مقابل 60% مع الوهمي، وبلغ «التحسن الملحوظ»22.9% مقابل 2.9%. هذه نسب استجابة ذاتية، لا مقدار انخفاض الألم نفسه. [7]

لا تثبت ثلاثة أيام سلامة طويلة أوأمان الرضيع، ولا تعالج بالضرورة سبب الاحتقان. لا يُستبدل تقييم مشكلة الرضاعة أوالتهاب الثدي بنتيجة هذه التجربة. [7]

النفق الرسغي: لماذا لا تكفي نسبة 65%؟

تحسن 20 مشاركًا دُرسوا دون مجموعة وهمية، وذُكر تحسن مهم لدى 65% بعد 20 ملغ يوميًا ستة أسابيع. لكنهم تلقوا نيميسوليد أولًا؛ فلا يمكن فصل أثر الإنزيم عن العلاج السابق أوالتغير الطبيعي أوتوقع التحسن. [8]

أعراض الوريد لا تعني إذابة الخثرة

في 40 شخصًا بالتهاب الوريد الخثري السطحي، قورن 30 ملغ يوميًا بمستحضر Seaprose S دون وهمي. تحسنت أعراض وألم، لكن المقارن كان أفضل في السرد. لا تساوي هذه النتيجة تصوير زوال الخثرة، ولا تثبت الوقاية من الجلطات أوتسمح باستبدال مميعات الدم. [9]

البلغم ومخاط الأنف

في 29 شخصًا بمرض مزمن بالمجرى التنفسي، استخدمت دراسة مفتوحة غير عشوائية 30 ملغ يوميًا أربعة أسابيع مقابل عدم علاج. قل وزن البلغم وعدد العدلات ولزوجته ومرونته، مع انخفاض تكرار السعال وإخراج البلغم. غياب التعمية والعشوائية يحد من الثقة بالمقدار. [10]

وفي 24 مصابًا بالتهاب جيوب مزمن دون مجموعة ضبط، انخفضت لزوجة المخاط دون مرونته. اللزوجة مقاومة السائل للجريان، والمرونة قدرته على استعادة الشكل؛ تحسن أحدهما لا يعني تغير الآخر أوشفاء سبب الالتهاب. [11]

لا تشمل هذه النتائج إثبات علاج التليف الكيسي أوتحسنًا في كل أمراض الرئة، ولا تغني عن علاج المرض الأساسي. [10] [11]

الأغشية الحيوية والمضادات

تقلل البروتيازات بعض الأغشية المعتمدة على البروتين في المختبر. وأظهر السيرابيبتاز تغير فاعلية أوفلوكساسين مخبريًا، كما تحسنت نتائج نموذج عدوى جراحية حيواني عند إضافته إلى مضاد. لا تُخفض جرعة مضاد حيوي ولا يُضاف الإنزيم ذاتيًا بناءً على هذه النتائج. [12] [13] [14]

المليغرام والنشاط الإنزيمي

استخدمت دراسات كثيرة 30 ملغ يوميًا، غالبًا 10 ملغ كل ثماني ساعات، لكن توجد جرعات 15 و 20 ملغ وغيرها. تباين الدراسات لا يحدد جرعة مثلى مثبتة لكل هدف، ولا تعني زيادة الجرعة تجاوز مشكلة جودة الدليل. [1] [3] [8] [10]

المليغرام يقيس كتلة المادة، والوحدة الإنزيمية تقيس نشاطها وفق اختبار محدد. يرد تحويل تقريبي 10 ملغ إلى 20 ألف وحدة في العرض؛ لا يكفي هذا وحده لضمان تكافؤ منتجين أوتركيبتين. الغلاف المعوي جزء من المستحضر، لا برهان مستقل على الفاعلية. [1]

تذكر طريقة الاستخدام الشائعة معدة فارغة، قبل الطعام بنحو 30 دقيقة أوبعده بساعتين. هذا وصف لطريقة الاستعمال المعروضة، وليس نتيجة تجربة تثبت أن التوقيت يحسن كل مخرج سريري.

ما المعروف عن الأضرار؟

تذكر المراجعة تفاعلات جلدية وآلام عضلات ومفاصل وبعض مشكلات التخثر، مع نقص بيانات سمية متينة. وورد تقرير حالة لمرض جلدي فقاعي؛ لا يمكن حساب معدل حدوثه من تقرير منفرد. [1] [16]

وجود مشكلات تخثر مبلّغ عنها سبب لمراجعة الاستخدام مع مميعات الدم أوحول الجراحة. أما تجارب إضافة الأسبرين أوالمضادات في الحيوان فلا تثبت فائدة الجمع البشري أوسلامته، ولا يُستخدم المكمل بدل علاج خثرة أوعدوى. [1] [14] [15]

لا تكفي الأدلة المعروضة لحسم سلامة الحمل والرضاعة والأطفال أوالاستخدام الطويل. قلة تقارير الأضرار ليست إثباتًا أن الإنزيم آمن للجميع. [1]

هل يذيب الجلطات؟

الدراسة الوريدية تقيس أعراضًا مع مقارن نشط؛ لا تثبت إذابة خثرة أوالوقاية من الجلطات. [9]

هل نتيجة الأغشية الحيوية تثبت علاج العدوى؟

لا؛ يلزم إثبات وصول الإنزيم إلى الموقع بتركيز فعال وتحسن نتيجة سريرية. المختبر والحيوان لا يقدمان ذلك وحدهما. [12] [13] [14]

هل تحسن تورم الجراحة يعني علاج المفاصل؟

لا. الجراحة حالة قصيرة ذات مسار تعافٍ، بينما التهاب المفاصل المزمن سؤال مختلف لم تحسمه هذه النتائج. [1] [6]